老年人高血压控制标准通常为收缩压低于150毫米汞柱且舒张压低于90毫米汞柱，具体目标需根据个体健康状况调整，主要影响因素有基础疾病、用药耐受性、并发症风险、年龄分层及日常监测频率。
1、基础疾病：
合并糖尿病或慢性肾病的老年患者需更严格管控血压，建议收缩压维持在130-140毫米汞柱。此类疾病会加速血管损伤，强化控制可降低心脑血管事件风险，治疗需结合降糖药或护肾药物协同干预。
2、用药耐受性：
高龄患者对降压药物敏感性增高，需避免血压骤降引发头晕或跌倒。钙通道阻滞剂类或利尿剂类降压药更适合老年人，起始剂量应减半并逐步调整，定期评估肝肾功能变化。
3、并发症风险：
存在冠心病或脑卒中病史者推荐收缩压控制在140毫米汞柱以下。血压过高易诱发二次血管事件，但过度降压可能影响脑灌注，需通过动态心电图和颈动脉超声评估缺血风险。
4、年龄分层：
80岁以上超高龄人群可放宽至收缩压160毫米汞柱以内。随着年龄增长血管弹性下降，血压波动性增大，治疗重点转向改善生活质量而非绝对数值达标。
5、日常监测频率：
家庭自测血压每周至少3次并记录波动规律。清晨和睡前血压差值超过20毫米汞柱提示昼夜节律异常，需调整用药时间或联合长效降压药物。
老年高血压患者日常需保持低钠高钾饮食，每日食盐摄入不超过5克，多吃香蕉、紫菜等富钾食物。适度进行太极拳或散步等有氧运动，每周累计150分钟。避免突然起身或夜间如厕时体位性低血压，建议使用床边护栏。定期复查血脂、同型半胱氨酸等血管风险指标，合并睡眠呼吸暂停综合征者需同步治疗。血压控制应个体化平衡与性，避免过度追求数值达标而增加跌倒风险。
