糖尿病可能由遗传因素、胰岛素抵抗、胰腺β细胞功能受损、不良生活方式、病毒感染等原因引起。
1、遗传因素：
糖尿病具有明显的家族聚集性，2型糖尿病的遗传倾向更为突出。特定基因变异可能导致胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍，如TCF7L2基因突变与β细胞功能下降密切相关。有糖尿病家族史的人群患病风险较普通人高2-4倍。
2、胰岛素抵抗：
肌肉、脂肪等组织对胰岛素敏感性降低，迫使胰腺代偿性分泌更多胰岛素。长期高胰岛素血症会加速β细胞衰竭，常见于肥胖人群。胰岛素抵抗可能与脂肪细胞因子分泌异常、慢性炎症状态有关，通常伴随黑棘皮病等皮肤改变。
3、β细胞功能受损：
胰腺中负责分泌胰岛素的β细胞数量减少或功能异常，导致胰岛素绝对缺乏。1型糖尿病多因自身免疫攻击破坏β细胞，患者常出现酮症酸中毒；2型糖尿病后期也会出现进行性β细胞功能衰退。
4、不良生活方式：
长期高糖高脂饮食会加重代谢负担，缺乏运动导致能量过剩，肥胖尤其是腹型肥胖时内脏脂肪堆积会分泌炎症因子。这些因素共同促进胰岛素抵抗，现代人久坐、熬夜等习惯也会扰乱糖代谢节律。
5、病毒感染：
柯萨奇病毒、风疹病毒等可能通过分子模拟机制诱发自身免疫反应，导致β细胞损伤。部分1型糖尿病患者发病前有病毒感染史，病毒直接破坏胰岛组织或引发免疫异常都可能参与发病过程。
预防糖尿病需建立合理膳食结构，控制精制糖和饱和脂肪摄入，增加全谷物、蔬菜等膳食纤维。每周进行150分钟中等强度有氧运动，结合抗阻训练改善肌肉胰岛素敏感性。定期监测血糖指标，40岁以上人群建议每年检测糖化血红蛋白。保持规律作息，避免长期精神紧张，戒烟限酒有助于维持代谢平衡。妊娠期需严格控制体重增长，预防妊娠糖尿病发生。
