原发性肝癌常见并发症主要包括肝性脑病和上消化道出血。肝癌并发症的发生与肝功能损害、门静脉高压等因素密切相关，需通过药物控制、内镜治疗等方式干预。
肝性脑病是肝癌终末期常见并发症，由于肝脏解毒功能严重受损，血氨等毒性物质进入脑部引发意识障碍。患者可能出现性格改变、定向力下降甚至昏迷。治疗需限制蛋白质摄入，使用乳果糖等药物降低血氨，严重时需进行人工肝支持治疗。
肝癌合并肝硬化时易出现食管胃底静脉曲张破裂出血，表现为呕血或黑便。出血与门静脉高压导致侧支循环建立有关。急性期需禁食并采用生长抑素类药物止血，必要时行内镜下套扎或组织胶注射治疗，反复出血者可考虑经颈静脉肝内门体分流术。
肝癌患者日常需保持低盐低脂饮食，每日蛋白质摄入控制在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择植物蛋白。适当进行散步等低强度运动有助于改善肝功能，但要避免腹部受压动作。定期监测血氨、凝血功能等指标，出现嗜睡或呕血症状需立即就医。保持规律作息和情绪稳定对延缓并发症发生有积极作用，家属应学习肝性脑病早期表现识别方法以便及时干预。
