高血压病三级极高危是指收缩压≥180毫米汞柱或舒张压≥110毫米汞柱，同时伴有≥3个危险因素或靶器官损害/临床并发症的高危状态。高血压分级主要依据血压数值、危险因素数量、靶器官损害程度，极高危状态提示需立即启动强化治疗。
1、血压分级：
三级高血压为高血压分级，诊断标准为未用药时多次测量收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥110毫米汞柱。该分级反映血管持续承受极高压力，血管内皮损伤风险显著增加。
2、危险因素：
极高危状态需满足吸烟、血脂异常、糖尿病、早发心血管病家族史等≥3个危险因素。这些因素会加速动脉粥样硬化进程，与高血压产生协同破坏作用。
3、靶器官损害：
常见损害包括左心室肥厚、颈动脉斑块、肾功能异常等。长期高压会导致心肌代偿性增厚，超声心动图显示左室质量指数男性≥115克/平方米、女性≥95克/平方米即为典型改变。
4、临床并发症：
合并脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等疾病时直接判定为极高危。这些并发症表明靶器官已发生不可逆损伤，需同时治疗原发疾病和继发损害。
5、干预策略：
需立即启动降压药物治疗联合生活方式干预。钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂等两类降压药物联用是基础方案，目标为1个月内将血压降至150/90毫米汞柱以下。
高血压三级极高危患者需严格限制钠盐摄入每日不超过5克，建议采用得舒饮食模式增加钾、钙、镁摄入。每周进行5次30分钟中等强度有氧运动，避免憋气用力动作。每月监测血压波动情况，定期复查心电图、尿微量白蛋白等靶器官损害指标。保持规律作息与情绪稳定，避免突然起身或过度疲劳。出现头痛、视物模糊等急症症状时需立即就医。
