小肝癌和脂肪肝是两种不同的肝脏疾病，小肝癌指直径小于3厘米的原发性肝癌，脂肪肝则是肝细胞内脂肪堆积过多的病理改变。小肝癌主要由慢性肝炎、肝硬化发展而来，脂肪肝则与代谢异常、肥胖等因素相关。
1、小肝癌：
小肝癌属于原发性肝癌的早期阶段，多由乙型肝炎病毒感染导致的肝硬化发展形成。典型表现为右上腹隐痛、消瘦乏力，部分患者可能出现黄疸。确诊需结合增强CT或MRI检查，早期手术切除是主要治疗手段，五年生存率可达60%以上。
2、脂肪肝：
脂肪肝分为酒精性和非酒精性两类，肝细胞内脂肪含量超过5%即构成病理诊断。轻度脂肪肝通常无症状，中重度可能出现肝区胀痛、转氨酶升高。超声检查可见肝脏回声增强，治疗核心是控制体重、改善代谢，严重者需使用护肝药物。
3、疾病关联：
长期重度脂肪肝可能发展为脂肪性肝炎，进而导致肝纤维化、肝硬化，与小肝癌存在潜在病理联系。临床数据显示，非酒精性脂肪肝患者肝癌发生率是普通人群的1.7倍，合并糖尿病时风险增至2.5倍。
4、诊断差异：
小肝癌确诊依赖病理活检或典型影像学表现，甲胎蛋白检测阳性率约70%。脂肪肝诊断主要依据超声和肝功能检查，瞬时弹性成像可评估纤维化程度。两者在临床表现和检查指征上有明显区别。
5、治疗原则：
小肝癌需限期手术或射频消融，术后需定期复查防止复发。脂肪肝首选生活方式干预，每日中等强度运动30分钟，减少精制碳水摄入。两种疾病均需戒酒，合并代谢综合征者需同步控制血糖血脂。
建议患者建立规律作息，保证每日7小时睡眠，适当补充维生素E和Omega-3脂肪酸。烹饪方式选择蒸煮替代煎炸，每周食用深色蔬菜不少于500克。定期监测肝功能、血糖和肝脏影像学变化，合并肝硬化者每3个月需复查甲胎蛋白和腹部超声。保持适度有氧运动有助于改善肝脏代谢功能，但应避免剧烈运动导致肝区不适。
