肺纤维化与肺癌是两种性质完全不同的肺部疾病，主要区别在于病因、病理改变、临床表现及治疗方式。肺纤维化属于慢性进行性肺间质病变，肺癌则是恶性肿瘤性疾病。
1、病因差异：
肺纤维化主要与长期吸入粉尘、自身免疫疾病、药物等因素相关，其特征为肺组织异常修复导致瘢痕形成。肺癌则主要由吸烟、环境污染、基因突变等致癌因素诱发，表现为支气管或肺泡上皮细胞恶性增殖。
2、病理机制：
肺纤维化的核心病理变化是肺泡壁增厚和间质胶原沉积，终形成蜂窝状改变。肺癌根据病理类型可分为小细胞癌和非小细胞癌，存在肿瘤细胞浸润转移的典型特征。
3、症状表现：
肺纤维化患者以进行性呼吸困难、干咳为主要症状，听诊可闻及Velcro啰音。肺癌常见症状包括咯血、胸痛、消瘦，中央型肺癌可能早期出现刺激性咳嗽。
4、影像学特征：
肺纤维化在CT上表现为网格状影、牵拉性支气管扩张等间质性改变。肺癌典型影像学可见分叶状肿块、毛刺征、胸膜凹陷征等占位性病变特征。
5、治疗原则：
肺纤维化以抗纤维化药物和氧疗为主，终末期需肺移植。肺癌根据分期选择手术切除、放化疗、靶向治疗或免疫治疗等综合治疗方案。
两类疾病均需避免吸烟及二手烟暴露，肺纤维化患者应预防呼吸道感染，进行适度呼吸康复训练。肺癌高危人群建议定期低剂量CT筛查，术后患者需加强营养支持。两者出现明显症状时均需及时就医，由呼吸科或胸外科专科医生制定个体化诊疗方案。
