高血压患者体检建议重点关注血压监测、心脏功能评估、肾脏功能筛查、血管状态检查及代谢指标检测五大项目。
1、血压监测：
动态血压监测是核心项目，需进行诊室血压、家庭自测血压及24小时动态血压联合评估。诊室血压测量需间隔1-2分钟重复3次取平均值；24小时动态血压可识别隐匿性高血压和夜间血压异常，正常昼夜节律应为夜间血压下降10%-20%。血压变异性增大提示靶器官损害风险升高。
2、心脏评估：
心电图检查可发现左心室肥厚、心律失常等靶器官损害征象。心脏超声能准确测量左心室质量指数，评估舒张功能不全。冠脉CT适用于合并糖尿病等高危因素患者筛查动脉粥样硬化，心肌核素显像可检测心肌缺血范围。
3、肾脏筛查：
尿微量白蛋白/肌酐比值是早期肾损伤敏感指标，数值超过30mg/g需警惕高血压肾病。血肌酐和估算肾小球滤过率反映肾功能状态，血清尿酸水平升高可能加剧肾脏损害。肾脏超声可观察肾动脉狭窄和肾脏形态变化。
4、血管检查：
颈动脉超声检测内膜中层厚度和斑块形成，踝臂血压指数评估外周动脉硬化程度。眼底镜检查可直接观察视网膜动脉痉挛、动静脉交叉征等高血压性视网膜病变，严重者出现火焰状出血和棉絮斑。
5、代谢检测：
空腹血糖和糖化血红蛋白筛查糖尿病，血脂全套包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等指标。同型半胱氨酸升高与高血压协同增加心脑血管风险，血钾异常可能提示原发性醛固酮增多症等继发性高血压。
高血压患者除定期体检外，需保持每日钠盐摄入低于5克，增加深色蔬菜和全谷物摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免憋气用力动作。戒烟并控制酒精摄入，男性每日不超过25克酒精。保持体重指数低于24，腰围男性不超过90厘米、女性不超过85厘米。保证7-8小时睡眠，睡前2小时避免使用电子设备。通过家庭血压日记记录早晚血压波动，就诊时携带完整用药记录和检测报告供医生参考。
