萎缩性胃炎分型C1、C2、C3是根据胃黏膜萎缩范围和程度进行的病理学分级，主要用于评估疾病进展风险。分级标准主要依据萎缩边界与贲门的距离及组织学变化，C1表示轻度萎缩（局限于胃窦）、C2为中度萎缩（扩展至胃角）、C3提示重度萎缩（接近贲门）。
1、C1级特征：
C1级萎缩性胃炎指胃黏膜萎缩局限于胃窦部，未超过胃角切迹。胃镜下可见胃窦部黏膜变薄、血管透见，可能伴随肠上皮化生。此阶段患者常表现为上腹隐痛、餐后饱胀，病因多与幽门螺杆菌感染、长期非甾体抗炎药使用有关。治疗需根除幽门螺杆菌，配合胃黏膜保护剂如铝碳酸镁、瑞巴派特。
2、C2级特征：
C2级表示萎缩范围扩展至胃角，胃镜下可见萎缩边界超过胃窦向胃体延伸。组织学检查常见腺体减少伴假幽门腺化生，部分患者出现胃酸分泌减少。症状可能加重为持续性上腹痛、食欲减退，需警惕异型增生风险。除病原治疗外，可补充维生素B12预防恶性贫血。
3、C3级特征：
C3级代表萎缩接近贲门，胃体大部受累，黏膜层显著变薄伴广泛肠化。此阶段胃酸分泌明显降低，胃癌风险较C1级增加3-5倍。患者可能出现贫血、体重下降等全身症状，需每6-12个月胃镜监测，发现高级别上皮内瘤变需考虑内镜下切除。
4、分级临床意义：
分型系统可量化评估胃癌前状态进展风险，C1级年癌变率约0.1%，C3级可达0.5-1%。分级结果直接影响随访策略，C1级建议3年复查胃镜，C3级需缩短至1年。同时指导个体化干预，如C2级以上患者需强化营养支持与癌变监测。
5、病理诊断要点：
准确分型依赖规范活检，需在胃窦、胃角、胃体各取2块以上组织。病理报告应注明萎缩程度、肠化类型及活动性炎症评分。需注意与自身免疫性胃炎鉴别，后者萎缩多始于胃体且伴壁细胞抗体阳性。
萎缩性胃炎患者日常需避免高盐、腌制食品，增加新鲜蔬果摄入。推荐食用富含维生素C的猕猴桃、西兰花等食物以阻断亚硝胺形成。适度进行太极拳、散步等低强度运动改善胃肠蠕动，戒烟限酒。C2级以上患者建议每半年检测血清胃蛋白酶原比值，出现进行性消瘦、黑便等症状应及时复诊。烹饪方式以蒸煮为主，减少油炸烧烤，注意餐具消毒避免幽门螺杆菌再感染。
