甲状腺功能减退可能由自身免疫损伤、碘摄入异常、药物影响、垂体病变、甲状腺手术或放射治疗等因素引起。
1、自身免疫损伤：
桥本甲状腺炎是常见的病因，患者体内产生抗甲状腺抗体，逐渐破坏甲状腺组织。该病多见于30-50岁女性，早期可能仅表现为甲状腺肿大，随着滤泡细胞损伤加重，终导致激素合成不足。确诊需检测甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体。
2、碘代谢异常：
长期碘缺乏会影响甲状腺激素合成，常见于远离沿海地区的人群。过量碘摄入则可能抑制甲状腺功能，尤其对于已有甲状腺疾病者。日常需控制海带、紫菜等高碘食物摄入量，普通人群每日碘摄入建议150微克。
3、药物因素：
锂制剂、胺碘酮等药物可能干扰甲状腺激素合成。抗甲状腺药物如甲巯咪唑过量使用也会导致医源性甲减。接受这些药物治疗期间需定期监测促甲状腺激素水平，出现畏寒、乏力等症状时应及时调整用药方案。
4、下丘脑-垂体病变：
垂体肿瘤、产后大出血等引起的垂体功能减退，会导致促甲状腺激素分泌不足。这类中枢性甲减常伴有其他垂体激素缺乏症状，如闭经、低血压等，需通过垂体MRI和激素全套检查确诊。
5、甲状腺破坏：
甲状腺全切手术或放射性碘治疗后，甲状腺组织被性破坏。头颈部肿瘤放疗也可能损伤甲状腺，这类患者术后需终身服用左甲状腺素替代治疗，并根据促甲状腺激素水平调整剂量。
甲状腺功能减退患者应注意保持均衡饮食，适量增加瘦肉、鸡蛋等优质蛋白质摄入，限制高脂肪食物。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳，避免剧烈运动引发心悸。冬季需注意保暖，定期复查甲状腺功能，出现嗜睡、体重骤增等异常应及时就医调整药物剂量。合并心血管疾病者需密切监测心率血压变化。
