高血压引起的脑出血应挂神经内科或神经外科急诊。脑出血属于急性脑血管疾病,就诊科室选择主要取决于出血量、病情严重程度及是否需要手术干预。
1、神经内科:
神经内科负责非手术治疗的脑出血管理。当出血量较小且病情稳定时,神经内科医生会通过降压药物控制血压,使用甘露醇降低颅内压,并监测神经系统功能变化。对于伴有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,神经内科可协调多学科会诊。
2、神经外科:
神经外科适用于需要手术干预的病例。当CT显示出血量超过30毫升、出现脑疝征兆或脑室铸型时,需紧急行血肿清除术或去骨瓣减压术。对于小脑出血或脑干出血等特殊部位出血,神经外科评估手术指征更为关键。
3、急诊科:
突发脑出血患者首诊通常在急诊科完成。急诊医生会立即进行生命体征监测、头颅CT检查和GCS评分,快速判断出血部位与范围。在明确诊断后,急诊科将根据病情分流至相应专科,同时启动卒中绿色通道。
4、重症医学科:
对于昏迷或呼吸循环不稳定的患者,需转入重症医学科监护治疗。ICU提供机械通气、持续颅内压监测和亚低温治疗等生命支持手段,同时防治肺部感染、应激性溃疡等并发症。
5、康复医学科:
急性期过后存在肢体瘫痪或言语障碍的患者,需转至康复医学科进行系统康复训练。包括运动改善偏瘫肢体功能,言语训练恢复语言能力,以及高压氧治疗促进神经修复。
脑出血急性期应绝对卧床休息,避免情绪激动和用力排便。恢复期饮食需低盐低脂,每日钠摄入控制在3克以内,多进食富含钾的香蕉、菠菜等食物。在医生指导下进行渐进式肢体活动,从被动关节运动逐步过渡到主动训练。定期监测血压并遵医嘱调整降压药物,避免血压波动过大诱发再出血。戒烟限酒,保持规律作息,每3-6个月复查头颅CT评估恢复情况。