子宫腺肌症是子宫内膜组织生长到子宫肌层中的一种疾病。简单来说，就是本该待在子宫腔内的内膜细胞"跑"到了子宫肌肉层里安家落户。这些"迷路"的内膜细胞也会随着月经周期发生变化，导致子宫肌层增厚、子宫体积增大。
与子宫内膜异位症（内膜组织跑到子宫外）不同，腺肌症的内膜组织局限在子宫肌层内，但两者可能同时存在。据统计，约20%-35%的女性会受到此病困扰，尤其在30-50岁的育龄女性中更为常见。
进行性加重的痛经是子宫腺肌症典型的症状。许多患者描述这种疼痛为：
月经前1-2天就开始的下腹坠痛
经期疼痛剧烈，常规止痛药效果有限
疼痛可能放射至腰骶部或大腿
随病程延长，疼痛时间延长、程度加重
29岁的李女士这样描述："以前吃片布洛芬就能缓解，现在打止痛针都压不住，每次月经就像有人在我肚子里拧毛巾。"
月经量明显增多（每小时浸透一片卫生巾，持续数小时）
经期延长至7天以上
大量暗红色血块（硬币大小或更大）
严重者可出现贫血症状（乏力、头晕、面色苍白）
约30%患者会出现非经期的持续性疼痛：
下腹隐痛或压迫感
性交痛（尤其是深部性交痛）
排便疼痛（经期加重）
通过妇科检查或超声可发现：
子宫均匀性增大（常被描述为"球形增大"）
子宫质地变硬
可能有压痛（尤其在经期）
约40%的患者合并不孕，可能机制包括：
子宫肌层异常影响胚胎着床
子宫蠕动异常干扰精子运输
伴随的炎症环境不利受孕
尿频、排尿困难（压迫膀胱）
便秘、里急后重（压迫直肠）
腰骶部酸胀感
值得注意的是，约1/3的患者可能症状轻微甚至无症状，仅在体检时偶然发现。而症状严重程度与病变范围不一定成正比，有些病灶范围小的患者反而疼痛剧烈。
需要立即就医的警示症状：
突发剧烈腹痛（需排除黄体破裂等急症）
大出血导致晕厥或严重贫血
无法忍受的疼痛影响正常工作生活
这些症状的产生主要与以下几个机制有关：
异位内膜出血：肌层内的内膜组织脱落出血无法排出，形成微小血肿，刺激子宫收缩
炎症反应：局部释放前列腺素等致痛物质
神经增生：病灶周围神经纤维密度增加，痛觉敏感化
子宫结构改变：肌层纤维化、肥大影响子宫正常收缩
确诊需要结合临床表现和辅助检查：
妇科检查：子宫均匀增大、质硬、压痛
超声检查（尤其是经阴道超声）：子宫肌层增厚、回声不均
MRI：对不典型病例有更高诊断价值
CA125：可能轻度升高（通常<200U/ml）
需要与以下疾病鉴别：
子宫肌瘤（多为局灶性病变）
子宫内膜异位症（疼痛性质不同，常伴囊肿）
盆腔炎性疾病（有感染症状，抗生素有效）
止痛药：NSAIDs类药物（如布洛芬）
激素治疗：
口服避孕药
孕激素制剂（如地诺孕素）
GnRH-a（短期使用）
左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐环）
保守手术：病灶切除术（适合局限型患者，复发率较高）
子宫切除术：gen治性方法，适合无生育需求、症状严重者
子宫动脉栓塞术（UAE）
超声消融（HIFU）
热敷缓解疼痛
规律运动（如瑜伽、游泳）
饮食调整（减少红肉、咖啡因摄入）
压力管理（冥想、正念练习）
不要将"痛经"视为理所当然，持续加重的疼痛需要专业评估
月经日记很有帮助：记录疼痛程度、持续时间、月经量变化
贫血不容忽视：长期月经过多可能导致铁缺乏
生育规划要趁早：如有生育需求，建议及早就诊评估
