慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化主要包括肾小球硬化、肾小管萎缩、间质纤维化、血管壁增厚和炎性细胞浸润。
1、肾小球硬化：
肾小球毛细血管袢逐渐被增生的基质和胶原纤维取代，形成节段性或全球性硬化。早期可见系膜基质增生，后期毛细血管腔闭塞，功能肾单位减少。硬化区域常伴有透明样物质沉积，免疫荧光检查可见IgG和补体C3颗粒状沉积。
2、肾小管萎缩：
随着肾小球硬化进展，对应的肾小管因缺血发生萎缩。小管上皮细胞扁平化，管腔扩张，可见蛋白管型。萎缩小管周围基底膜增厚，终被纤维组织包裹形成"甲状腺样"结构，这是慢性肾损伤的特征性改变。
3、间质纤维化：
肾间质成纤维细胞活化增殖，胶原纤维沉积形成条索状或片状纤维化区域。纤维化程度与肾功能损害呈正相关，常伴随淋巴细胞、单核细胞浸润。进行性纤维化会导致肾脏体积缩小，表面呈颗粒状凹陷。
4、血管壁增厚：
小叶间动脉和入球小动脉内膜纤维性增厚，血管腔狭窄。高血压引起的血管病变表现为玻璃样变性，血管中层平滑肌增生。这些改变加剧肾缺血，形成"缺血-硬化-缺血"的恶性循环。
5、炎性细胞浸润：
肾间质可见CD4+T细胞、巨噬细胞等慢性炎性细胞浸润，部分病例伴有淋巴滤泡形成。炎性因子持续释放会促进纤维化进程，即使在原发病因消除后仍可能持续进展。
慢性硬化性肾小球肾炎患者需限制每日蛋白质摄入量在每公斤体重0.6-0.8克，优先选择优质蛋白如鱼肉、蛋清等。建议采用低盐饮食，每日钠摄入控制在3-5克以内。适量进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈运动加重肾脏负担。定期监测血压、血糖和尿蛋白指标，保持每日尿量在1500毫升以上。冬季注意防寒保暖，预防呼吸道感染诱发病情加重。
