宫外孕(异位妊娠)的典型症状包括停经后阴道流血、剧烈腹痛、肩部放射痛及休克表现。宫外孕的4个主要症状为异常阴道出血、单侧下腹撕裂样疼痛、肛门坠胀感、晕厥与血压下降。
宫外孕患者常在停经6-8周后出现暗红色点滴状出血,出血量少于月经但持续时间长。胚胎在输卵管着床导致绒毛膜侵蚀血管,引发子宫内膜脱落。需与先兆流产鉴别,超声检查可见宫腔无妊娠囊而附件区存在包块。
输卵管妊娠破裂时突发患侧下腹撕裂样疼痛,伴随腹膜刺激征。孕囊增长使输卵管膨胀至极限,破裂后血液刺激腹膜神经。疼痛可向全腹扩散,约70%患者伴有恶心呕吐等消化道症状。
盆腔内积血积聚在子宫直肠陷凹时,刺激直肠产生排便感。此症状提示腹腔内出血量已达500毫升以上,属于危急征象。妇科检查可发现后穹窿饱满,穿刺抽出不凝血即可确诊。
急性大出血导致面色苍白、脉搏细速、血压下降等失血性休克表现。输卵管间质部妊娠破裂时出血迅猛,血红蛋白可在1小时内下降30g/L以上。需立即建立静脉通道并准备急诊手术。
育龄女性出现停经后异常出血需高度警惕宫外孕,建议立即检测血HCG水平并行阴道超声。日常需注意记录月经周期,采取可靠避孕措施降低重复异位妊娠风险。术后恢复期应加强铁剂和蛋白质摄入,避免剧烈运动三个月。定期监测输卵管通畅度,计划再次妊娠前需进行输卵管造影评估。