新生儿吸入性肺炎可通过清理呼吸道、氧疗支持、抗感染治疗、营养支持和密切监测等方式处理。该病症通常由羊水吸入、胎粪污染、喂养不当、免疫低下和医源性操作等因素引起。
立即采用体位引流和负压吸引清除气道异物,对胎粪污染者需行气管插管灌洗。操作需由新生儿科医师执行,避免刺激引发喉痉挛。清除后需听诊双肺呼吸音是否对称,必要时复查胸片确认肺部情况。
根据血氧饱和度选择鼻导管、头罩或CPAP给氧,维持SpO2在90%-95%。严重呼吸窘迫需机械通气,参数设置需考虑早产儿肺发育特点。持续监测血气分析,警惕氧中毒导致视网膜病变。
对疑似感染性肺炎者经验性使用氨苄西林联合庆大霉素,严重感染可选用美罗培南。用药前需采集血培养和痰培养,根据药敏结果调整方案。早产儿需精确计算给药剂量和间隔时间。
急性期采用静脉营养补充氨基酸和脂肪乳,病情稳定后过渡到微量喂养。母乳喂养者需评估吸吮吞咽协调性,必要时采用鼻胃管饲喂。每日监测体重变化和出入量平衡。
持续心电监护观察呼吸频率和心率变化,每4小时评估一次胸廓起伏情况。定期复查炎症指标和胸部影像学,警惕脓胸或肺不张等并发症。记录24小时痰液性状和引流量。
新生儿病房需维持适中温湿度,严格执行手卫生和消毒隔离制度。母亲应坚持挤奶保持泌乳,康复期采用少量多次喂养方式。出院后定期随访肺功能,监测运动发育里程碑。避免接触呼吸道感染患者,按时完成计划免疫接种。注意观察喂养时有无呛咳或发绀,发现异常及时返院复查。