腰椎间盘膨出与突出是椎间盘退变的两种不同阶段，主要区别在于纤维环完整性、髓核移位程度及症状严重性。膨出表现为纤维环未破裂的局部隆起，突出则是纤维环破裂导致髓核外溢。
腰椎间盘膨出指纤维环整体均匀向外膨隆但未断裂，髓核仍被包裹；突出则是纤维环部分撕裂，髓核突破纤维环进入椎管。膨出属于早期退变，突出属于进展性病变。
膨出多表现为腰部钝痛或无症状，神经根受压较轻；突出常引发剧烈放射性腿痛，伴随下肢麻木无力。突出患者直腿抬高试验阳性率更高，可能伴随马尾综合征等严重神经损害。
CT或MRI显示膨出为椎间盘对称性超出椎体边缘，突出则为局限性丘状突起。突出病灶常可见游离髓核碎片，硬膜囊受压变形更显著，神经根袖受压征象更明确。
膨出优先采用牵引、理疗等保守治疗；突出若保守治疗无效需考虑椎间孔镜髓核摘除术。急性期均可使用非甾体抗炎药如塞来昔布、肌肉松弛剂如乙哌立松缓解症状。
膨出经康复训练后复发率低于15%；突出患者术后5年复发率可达20%。突出更易导致椎间隙高度丢失，加速相邻节段退变，远期可能需行椎间融合术。
日常需避免久坐弯腰动作，加强腰背肌群锻炼如五点支撑法、游泳等低冲击运动。睡眠选择硬板床，搬运重物时保持脊柱直立。饮食注意补充钙质与维生素D，控制体重减轻腰椎负荷。出现下肢放射痛或大小便功能障碍需立即就医。
