糖尿病与脾虚存在一定关联，但并非根源。糖尿病发病机制复杂，主要涉及胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、遗传因素、生活方式及脾虚等中医病理因素。
胰腺β细胞功能受损导致胰岛素分泌绝对或相对不足，是1型与2型糖尿病的核心病理基础。1型糖尿病多因自身免疫破坏β细胞，2型糖尿病早期常表现为胰岛素抵抗伴随代偿性高胰岛素血症，后期出现β细胞衰竭。
长期高糖高脂饮食引发肥胖后，脂肪细胞过度分泌炎症因子如肿瘤坏死因子-α，干扰胰岛素信号传导，导致肝脏、肌肉等靶组织对胰岛素敏感性下降，形成胰岛素抵抗这一关键病理环节。
已发现TCF7L2、KCNJ11等数十个基因多态性与糖尿病发病相关。有糖尿病家族史者患病风险增加2-4倍，但需与环境因素共同作用才会发病，体现为多基因遗传特征。
中医理论中脾主运化水谷精微，脾虚时水谷精微输布失常，与糖尿病"消渴"病机相符。临床常见脾虚湿困型糖尿病患者伴有餐后腹胀、大便溏稀等消化吸收功能障碍表现。
长期缺乏运动、熬夜等行为可通过升高皮质醇水平加剧胰岛素抵抗。研究显示每日静坐超过6小时人群糖尿病风险增加30%，而规律运动可使发病率降低40%。
糖尿病患者需建立个性化饮食方案，建议每日主食中粗粮占比不低于1/3，选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦等；适量进行有氧运动与抗阻训练结合，每周累计150分钟中等强度运动；定期监测血糖与糖化血红蛋白水平，中医调理可配合山药、茯苓等健脾药材，但需在专业医师指导下结合现代医学治疗。尤其需注意避免过度节食或单一食物，保证营养均衡是长期管理的基础。
