子宫腺肌症可通过药物治疗、放置宫内节育器、介入治疗、手术治疗等方式治疗。子宫腺肌症通常由子宫内膜异位、雌激素水平异常、遗传因素、炎症刺激、医源性损伤等原因引起。
1、药物治疗
子宫腺肌症患者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛肠溶片、萘普生片等非甾体抗炎药缓解疼痛。也可使用左炔诺孕酮宫内缓释系统、醋酸甲羟孕酮片等孕激素类药物抑制内膜增生。促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球可降低雌激素水平,减少病灶出血。药物治疗适用于症状较轻或希望保留生育功能的患者,需定期复查评估。
2、放置宫内节育器
左炔诺孕酮宫内缓释系统能持续释放孕激素,使子宫内膜萎缩变薄,有效减少月经量和缓解痛经。该方法适合已完成生育且子宫体积增大小于孕12周的患者,需每5年更换一次。可能出现阴道点滴出血、乳房胀痛等,多数在3-6个月内自行缓解。
3、介入治疗
子宫动脉栓塞术通过阻断病灶血供使异位内膜坏死萎缩,适用于药物治疗无效但拒绝手术的患者。术后可能出现下腹痛、发热等栓塞后综合征,通常1-2周内消退。超声消融利用超声波破坏病灶,保留子宫完整性,适合病灶局限的患者,需核磁共振评估消融效果。
4、手术治疗
子宫切除术是性治疗方式,适用于症状严重、无生育需求或疑似恶变的患者,可选择腹腔镜或开腹手术。子宫腺肌症病灶切除术能保留子宫,但术后复发概率较高,适合有生育要求的年轻患者。术后需补充雌激素防止更年期症状,但可能刺激残留病灶生长。
5、辅助治疗
热敷下腹部或艾灸关元穴、三阴交穴有助于缓解痛经。低强度有氧运动如瑜伽、游泳可改善盆腔血液循环。避免摄入含雌激素的保健品,适量补充维生素E和深海鱼油可能减轻炎症反应。心理疏导对长期受疼痛困扰的患者尤为重要,必要时可联合抗焦虑药物。
子宫腺肌症患者应保持规律作息,避免过度劳累。月经期注意保暖,禁食生冷辛辣食物。每3-6个月复查超声监测病情变化,出现经量骤增或剧烈腹痛需及时就医。尚未生育者建议尽早制定生育计划,妊娠本身对疾病有自然抑制作用。所有治疗均需在医生指导下进行,不可自行停药或更改方案。