甲状腺癌手术后一般需在术后1个月、3个月、6个月及每年定期复查,常规检查项目包括甲状腺功能检测、颈部超声、甲状腺球蛋白监测、胸部CT及全身碘扫描。复查频率主要与肿瘤分期、病理类型、术后恢复情况、是否接受放射性碘治疗以及是否存在复发高危因素相关。
术后需定期监测促甲状腺激素和游离甲状腺素水平,评估激素替代治果。全甲状腺切除患者需终身服用左甲状腺素钠片,通过调整剂量将促甲状腺激素抑制在目标范围。分化型甲状腺癌患者根据复发风险分层,中高危者需将促甲状腺激素控制在0.1mU/L以下。
高频超声能发现直径2毫米以上的颈部淋巴结异常,是监测局部复发的主要手段。术后首次超声应在1-3个月内进行,重点关注甲状腺床、中央区及侧颈淋巴结。若发现可疑结节,需结合细针穿刺细胞学检查明确性质。
作为分化型甲状腺癌的特异性肿瘤标志物,全甲状腺切除后甲状腺球蛋白应低于检测下限。术后每6-12个月检测一次,若水平持续升高或出现抗体干扰,需排查远处转移。检测前需停用左甲状腺素钠片2-4周或使用重组人促甲状腺激素刺激。
胸部CT可早期发现肺转移灶,建议中高危患者每年检查一次。全身碘扫描适用于接受放射性碘治疗的患者,通常在治疗前评估碘摄取情况。骨扫描或PET-CT仅在临床怀疑远处转移时选择使用。
髓样癌患者需定期检测降钙素和癌胚抗原,监测肿瘤复发。未分化癌患者建议每3个月进行全身评估。伴有甲状旁腺功能减退者需监测血钙和甲状旁腺激素水平,调整钙剂和骨化三醇用量。
术后饮食需保证充足蛋白质和维生素摄入,海产品适量控制避免影响放射性碘治疗。规律有氧运动有助于改善心肺功能,但颈部剧烈活动应避免。保持规律作息和情绪稳定,术后半年内避免重体力劳动。严格遵医嘱用药和复查,出现声音嘶哑、吞咽困难或颈部肿块需及时就诊。戒烟限酒,控制体重,每年进行牙科检查和骨密度检测预防长期并发症。