糖尿病肾病肌酐160μmol/L可能由血糖控制不佳、高血压、蛋白尿、肾小球滤过率下降、药物等因素引起，可通过控制血糖血压、减少蛋白尿、保护肾功能、调整用药等方式治疗。
1、血糖控制不佳：
长期高血糖会导致肾小球高滤过状态，损伤肾小球基底膜。糖尿病患者血糖持续超过11.1mmol/L时，肾小球滤过率会以每年约12%的速度下降。需通过胰岛素或口服降糖药将空腹血糖控制在7mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下。
2、高血压：
约60%糖尿病肾病患者合并高血压，血压超过140/90mmHg会加速肾功能恶化。血管紧张素转换酶抑制剂类药物可降低肾小球内压，建议将血压控制在130/80mmHg以下。定期监测血压变化，避免血压波动过大。
3、蛋白尿：
糖尿病肾病早期表现为微量白蛋白尿，随病情进展出现显性蛋白尿。24小时尿蛋白定量超过0.5g提示肾功能损害加重。血管紧张素受体拮抗剂类药物可减少蛋白漏出，需限制每日蛋白质摄入量在0.8g/kg体重。
4、肾小球滤过率下降：
肌酐160μmol/L对应估算肾小球滤过率约30-44ml/min，属于慢性肾脏病3期。肾小球硬化导致滤过功能减退，需避免使用肾毒性药物。建议每3个月复查肾功能，监测血肌酐、尿素氮变化。
5、药物：
部分降糖药经肾脏排泄，肾功能减退时易蓄积中毒。二甲双胍在肾小球滤过率低于45ml/min时应减量使用，低于30ml/min需停用。磺脲类降糖药可能引发低血糖，需根据肾功能调整剂量。
糖尿病肾病患者需严格遵循低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入不超过5g，选择鸡蛋、鱼肉等生物价高的蛋白质。适量进行太极拳、散步等有氧运动，每周3-5次，每次30分钟。戒烟限酒，保持规律作息，避免过度劳累。定期监测血糖、血压、尿微量白蛋白等指标，每半年进行眼底检查和神经病变筛查。出现水肿、乏力等症状时及时就医，必要时进行肾脏替代治疗评估。
