糖尿病下肢血管病变早期主要表现为间歇性跛行、足部温度异常、皮肤颜色改变、下肢麻木刺痛及伤口愈合缓慢。
行走时小腿肌肉出现痉挛性疼痛，休息后缓解，是下肢动脉供血不足的典型表现。由于长期高血糖导致血管内皮损伤，动脉逐渐狭窄，肌肉组织在活动时无法获得充足血液供应。早期可通过控制血糖、改善血液循环药物干预，并建议进行步行训练促进侧支循环形成。
患肢足部发凉或温度不对称，触摸足背动脉搏动减弱。高血糖引起自主神经病变导致血管调节功能异常，同时动脉硬化影响血流灌注。需定期监测双足温度差异，保持足部保暖但避免使用热水袋等高温物品。
下肢抬高时皮肤苍白，下垂后出现紫红色。这是微循环障碍导致的血流动力学改变，提示毛细血管床功能受损。日常应避免长时间站立或双腿交叉坐姿，睡眠时垫高下肢改善静脉回流。
远端对称性感觉异常，如袜套样分布的蚁走感或针刺感。高血糖同时损伤周围神经和滋养神经的小血管，属于神经血管混合性病变。需严格监测血糖波动，必要时使用改善神经代谢药物。
轻微擦伤或压力性溃疡经久不愈，易继发感染。血管病变导致组织灌注不足，白细胞趋化能力和营养供给下降。每日需检查足部有无破损，保持皮肤湿润度，选择减压鞋垫预防压力性损伤。
糖尿病患者应每日进行足部检查，使用镜子观察足底，注意趾缝清洁干燥；选择圆头宽松鞋袜避免摩擦；控制血压血脂协同管理血管风险；每周进行150分钟中等强度有氧运动如游泳、骑自行车，避免负重运动；饮食增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸，限制饱和脂肪和精制碳水化合物。出现持续疼痛、溃疡或感染迹象需立即就医，通过踝肱指数测定、血管超声等检查评估病变程度。
