肺结核的病理变化主要由原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎以及肺外结核五种类型构成。
1、原发性肺结核：
原发性肺结核多见于儿童，病理特征为原发综合征，包括肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核。原发病灶多位于肺上叶下部或下叶上部靠近胸膜处，病灶中央常发生干酪样坏死，周围有结核性肉芽肿形成。淋巴管炎表现为淋巴管增粗和炎症细胞浸润，肺门淋巴结结核则表现为淋巴结肿大和干酪样坏死。
2、血行播散性肺结核：
血行播散性肺结核分为急性和慢性两种。急性血行播散性肺结核表现为全身多器官粟粒大小的结核结节，镜下可见类上皮细胞、朗格汉斯巨细胞和淋巴细胞组成的结核性肉芽肿。慢性血行播散性肺结核病灶大小不一，新旧交替，可伴有纤维化和钙化。
3、继发性肺结核：
继发性肺结核是成人常见的类型，病理变化复杂多样。主要包括浸润型肺结核、空洞型肺结核、干酪性肺炎、结核球和慢性纤维空洞型肺结核。病灶多位于肺尖或锁骨下区，早期为渗出性病变，随后可发展为干酪样坏死，坏死物液化排出后形成空洞，周围常有纤维组织增生。
4、结核性胸膜炎：
结核性胸膜炎可分为干性和渗出性两种。干性胸膜炎主要表现为胸膜充血、水肿和纤维素渗出，胸膜表面粗糙。渗出性胸膜炎则以浆液纤维素性渗出为主，胸腔积液量可达数百至上千毫升，积液中含有淋巴细胞和间皮细胞，后期可发生胸膜增厚和粘连。
5、肺外结核：
肺外结核可累及淋巴结、骨关节、泌尿生殖系统、消化系统、中枢神经系统等。淋巴结结核常见，表现为淋巴结肿大和干酪样坏死。骨关节结核好发于脊柱和髋膝关节，可导致骨质破坏和冷脓肿形成。结核性脑膜炎则表现为脑膜充血、水肿和粟粒样结核结节。
肺结核患者在饮食上应注意保证充足的热量和优质蛋白质摄入，可选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等食物。适当补充维生素A、C、D和B族维生素，多吃新鲜蔬菜水果。避免辛辣刺激性食物和烟酒。适度进行有氧运动如散步、太极拳等，但需避免剧烈运动。保持规律作息，保证充足睡眠。注意个人卫生，不随地吐痰，咳嗽打喷嚏时遮掩口鼻。定期复查胸部影像学和痰结核菌检查，严格遵医嘱完成全程抗结核治疗。
