血脂高急性胰腺炎属于重症胰腺炎范畴，病情严重程度与并发症相关，未经规范治疗的患者生存期可能缩短至数周，及时干预后5年生存率可超过80%。该病预后差异主要取决于血脂控制、器官功能衰竭及感染性并发症等因素。
血脂高急性胰腺炎早期积极治疗可显著改善预后。通过血浆置换快速降低甘油三酯水平，联合禁食、胃肠减压等基础治疗，多数患者在1-2周内病情稳定。重症监护条件下实施液体复苏和器官功能支持，能有效阻止病情进展至多器官衰竭阶段。规范使用胰岛素控制血糖，配合低分子肝素抗凝治疗，可降低胰腺坏死感染概率。早期肠内营养支持有助于维持肠道屏障功能，减少细菌移位风险。
合并多器官功能障碍时死亡率急剧上升。出现持续性低血压需血管活性药物维持，或需要机械通气超过7天的患者，住院死亡率可达30-50%。胰腺广泛坏死合并腹腔感染的患者，经皮穿刺引流联合抗生素治疗无效时，需进行坏死组织清除手术，术后3个月生存率约60%。长期未控制的高脂血症患者易反复发作胰腺炎，10年内二次入院率超过40%。
建议确诊后立即在重症医学科监护治疗，严格遵循低脂饮食并长期服用降脂药物。定期监测血脂、血糖及胰腺外分泌功能，每年进行腹部CT评估胰腺形态变化。戒烟限酒，保持适度运动，将甘油三酯持续控制在5.6mmol/L以下可显著降低复发风险。出现持续性腹痛或发热症状时需及时复查血清脂肪酶。
