糖尿病患者脚肿可能由血糖控制不佳、静脉回流障碍、肾功能异常、药物、感染等因素引起。
长期高血糖会损伤血管和神经，导致微循环障碍和周围神经病变，使下肢组织液回流受阻。患者需通过胰岛素或口服降糖药（如二甲双胍、格列美脲、西格列汀）控制血糖，同时定期监测糖化血红蛋白。
糖尿病可能合并下肢静脉瓣膜功能不全或深静脉血栓，表现为晨轻暮重的凹陷性水肿。可通过穿戴医用弹力袜改善，严重者需血管外科评估是否需静脉曲张手术或抗凝治疗。
糖尿病肾病会导致蛋白尿和肾小球滤过率下降，引发水钠潴留。需检查尿微量白蛋白和血肌酐，限制每日盐分摄入在3克以内，必要时使用利尿剂（如呋塞米）。
部分降糖药（如罗格列酮）可能引起水钠潴留，钙拮抗剂类降压药（如硝苯地平）也会导致下肢水肿。需由医生评估调整用药方案，不可自行停药。
糖尿病足合并蜂窝组织炎或骨髓炎时，局部会出现红肿热痛。需立即进行创面细菌培养，轻症口服抗生素（如头孢呋辛），严重感染需静脉用药并清创。
糖尿病患者出现脚肿需每日检查足部皮肤完整性，避免赤脚行走。饮食上限制每日液体摄入不超过1500毫升，增加优质蛋白如鱼肉、豆制品。选择游泳、骑自行车等非负重运动促进血液循环，睡眠时垫高下肢15厘米。若水肿持续超过3天或伴随呼吸困难、尿量减少，需紧急排查心肾功能。
