胃癌增强CT检查的检出率较高，但并非准确，结果受肿瘤大小、生长位置、检查技术等因素影响。胃癌的影像学诊断需结合胃镜、病理活检等综合评估。
早期胃癌病灶直径小于5毫米时，增强CT可能难以清晰显示。随着肿瘤增大，检出率显著提高，进展期胃癌通常可见胃壁增厚、异常强化等典型表现。
贲门部或胃底部的肿瘤易被周围脏器遮挡，胃窦部肿瘤易与正常胃壁褶皱混淆。特殊位置的病灶可能需要调整扫描体位或结合气钡双重造影辅助诊断。
印戒细胞癌等弥漫浸润型胃癌早期仅表现为胃壁僵硬，增强CT特征不明显。溃疡型或隆起型胃癌因形态改变更易被检出，可呈现"火山口"样强化特征。
薄层扫描能提高微小病灶检出率，动态增强扫描可观察肿瘤血供特点。扫描前服用阴性对比剂充分扩张胃腔，能减少伪影干扰。
肥胖患者图像分辨率可能下降，胃蠕动活跃者易产生运动伪影。合并胃炎、胃溃疡等病变时，需注意鉴别诊断。
建议40岁以上人群定期进行胃镜检查，尤其存在幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎等危险因素者。日常注意饮食规律，减少腌制、烧烤类食物摄入，出现持续上腹痛、消瘦、黑便等症状时应及时就医。胃癌确诊需结合肿瘤标志物检测、超声内镜等多维度检查，增强CT阴性但临床高度怀疑时需重复检查或采用其他诊断手段。
