糖尿病肾病早期可表现为微量白蛋白尿，随病情进展出现显性蛋白尿、水肿、高血压及肾功能减退。主要临床表现包括尿蛋白异常、血压升高、水肿症状、肾功能下降和贫血症状。
糖尿病肾病早表现为尿微量白蛋白排泄率增加，尿常规检查可发现尿蛋白阳性。随着肾小球滤过膜损伤加重，24小时尿蛋白定量可超过300毫克，严重者出现大量蛋白尿。尿蛋白检测是糖尿病肾病筛查和分期的重要指标。
约60%-80%的糖尿病肾病患者伴随高血压，与肾脏排钠功能受损、肾素-血管紧张素系统激活有关。血压升高会加速肾小球硬化，形成恶性循环。严格控制血压可延缓糖尿病肾病进展。
当24小时尿蛋白超过3.5克时，血浆白蛋白降低引发肾病综合征，表现为双下肢凹陷性水肿，严重者可出现胸腹腔积液。水肿程度与低蛋白血症严重程度相关，需限制钠盐摄入并适当使用利尿剂。
糖尿病肾病晚期出现肾小球滤过率进行性下降，血肌酐和尿素氮升高。患者可表现为夜尿增多、食欲减退、皮肤瘙痒等尿毒症症状。肾小球滤过率每年下降约2-20毫升/分钟，终需要肾脏替代治疗。
肾功能受损导致促红细胞生成素分泌减少，引发肾性贫血。表现为面色苍白、乏力、活动耐力下降。贫血程度与肾功能损害呈正相关，是评估糖尿病肾病预后的重要指标。
糖尿病肾病患者需严格控制血糖和血压，建议将糖化血红蛋白控制在7%以下，血压控制在130/80毫米汞柱以下。饮食上采用优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.8克/公斤体重。适当进行散步、太极拳等有氧运动，避免剧烈运动加重蛋白尿。定期监测尿微量白蛋白、肾功能等指标，每3-6个月复查一次。出现明显水肿或肾功能异常时应及时就医，由肾内科医生制定个体化治疗方案。
