重度失眠症可通过调整作息习惯、心理行为干预、药物治疗、物理治疗四种方式联合治疗。重度失眠通常由长期精神压力、躯体疾病、药物、昼夜节律紊乱等原因引起。
建立固定睡眠时间表是改善睡眠节律的基础措施。建议每日同一时间就寝与起床，包括周末不超过1小时波动。睡前1小时避免使用电子设备，卧室环境保持黑暗安静，温度控制在18-22摄氏度。日间避免长时间午睡，限制在30分钟以内。
认知行为能有效纠正失眠相关的错误认知。睡眠限制通过减少卧床时间提升睡眠效率，刺激控制重建床与睡眠的条件反射。放松训练包括腹式呼吸、渐进性肌肉放松等方法，可降低睡前生理唤醒水平。
苯二氮䓬类受体激动剂适用于短期症状控制，需注意依赖风险。褪黑素受体激动剂可调节睡眠觉醒周期，适用于昼夜节律失调者。具有镇静作用的抗抑郁药适合伴随焦虑抑郁的失眠患者，需在医生指导下规范使用。
重复经颅磁刺激通过调节大脑皮层兴奋性改善睡眠。光照利用特定波长光线调整生物钟，对睡眠时相延迟综合征效果显著。部分患者可尝试针灸治疗，选取安神穴位进行刺激。
重度失眠患者需建立规律的运动习惯，每周进行3-5次中等强度有氧运动，避免睡前3小时内剧烈运动。饮食方面适当增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，晚餐不宜过饱。睡前可饮用温牛奶或菊花茶，避免摄入咖啡因和酒精。保持卧室仅用于睡眠，建立强烈的睡眠环境暗示。若症状持续超过1个月或伴随日间功能严重受损，应及时到睡眠专科就诊评估。
