支原体肺炎退烧四天后再次发热可能与病情反复或继发感染有关，需警惕细菌混合感染或治疗不。支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道感染，典型表现为持续性干咳、发热、乏力，部分患者可能出现病情反复。
支原体肺炎治疗过程中再次发热常见于用药疗程不足或耐药情况。肺炎支原体对大环内酯类抗生素敏感度下降时，常规阿奇霉素干混悬剂、克拉霉素片等药物可能无法完全清除病原体。患者体温正常后过早停药会导致病原体重新增殖，此时需复查血常规和C反应蛋白，必要时更换为多西环素片或左氧氟沙星片等二线药物。伴随黄脓痰或胸痛时可能合并细菌感染，需加用头孢克肟分散片等药物联合治疗。
免疫系统未完全恢复也可能引起体温波动。支原体感染后呼吸道黏膜修复需要时间，期间接触冷空气、过度劳累或交叉感染易诱发低热。儿童患者因免疫应答不完善更易出现反复，家长需监测体温变化并保持室内空气流通。若发热超过38.5摄氏度持续24小时以上，或出现呼吸急促、精神萎靡等症状，提示可能存在肺外并发症如心肌炎，需立即进行胸部CT和心肌酶谱检查。
支原体肺炎康复期需保持充足休息，每日饮水1500毫升以上以稀释呼吸道分泌物。饮食选择百合粥、川贝炖梨等润肺食物，避免辛辣刺激。恢复期间避免剧烈运动，外出佩戴口罩减少重复感染风险。若再次发热伴随头痛、皮疹或关节痛等症状，应及时就医排除其他病原体感染或免疫反应可能。
