支原体肺炎不治疗可能导致病情加重、继发感染和慢性肺部损伤。支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道感染，若不及时干预，可能出现支气管扩张、肺不张、胸腔积液等并发症。
一、病情加重
未经治疗的支原体肺炎可能持续进展，咳嗽、发热等症状加重，部分患者会出现持续高热、呼吸困难等表现。肺部炎症范围可能扩大，影像学检查可见肺部浸润影增多。此时需使用阿奇霉素、克拉霉素或左氧氟沙星等药物控制感染，同时配合氧疗支持。
二、继发感染
支原体肺炎破坏呼吸道黏膜屏障后，易合并细菌或病毒感染。常见继发金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌感染，表现为咳脓痰、胸痛等症状。需通过痰培养明确病原体后，联合使用头孢曲松、莫西沙星等抗生素治疗。重症患者可能出现败血症等全身感染。
三、慢性肺部损伤
长期未的支原体肺炎可导致支气管黏膜反复损伤，形成支气管扩张或肺纤维化。患者会出现慢性咳嗽、活动后气促等后遗症，肺功能检查显示弥散功能下降。部分儿童患者可能影响肺部发育，需长期进行呼吸康复训练。
支原体肺炎患者应保证充足休息，多饮温水保持呼吸道湿润，饮食选择易消化的高蛋白食物如鸡蛋羹、鱼肉粥等。恢复期可进行腹式呼吸训练，避免剧烈运动。若咳嗽持续超过两周或出现咯血、胸痛等症状，须立即复查胸部CT。儿童患者家长需密切观察体温和呼吸频率变化，防止发生急性呼吸窘迫。
