乳腺肿块良性与恶性的鉴别主要通过乳腺超声、钼靶X线检查、磁共振成像、穿刺活检和病理检查等方式综合判断。
1、乳腺超声
乳腺超声是鉴别肿块性质的首选检查方法，可清晰显示肿块形态、边界及血流信号。良性肿块多呈圆形或椭圆形，边界清晰，内部回声均匀；恶性肿块常形态不规则，边界模糊，内部回声不均匀且血流信号丰富。超声检查无辐射，适合年轻女性及孕妇。
2、钼靶X线检查
钼靶X线能发现微小钙化灶，对早期乳腺癌诊断有重要价值。良性钙化多粗大、分散；恶性钙化常呈簇状分布或细沙样。40岁以上女性建议定期筛查，但致密型乳腺可能影响结果准确性，需结合超声评估。
3、磁共振成像
磁共振成像对软组织分辨率高，适用于高危人群或钼靶/超声难以明确的病例。良性肿块增强后多呈均匀缓慢强化；恶性肿块强化快且不均匀，可能出现毛刺征。检查费用较高，通常作为补充手段。
4、穿刺活检
细针穿刺或空心针活检可获取组织样本进行细胞学检查。良性病变细胞排列规则，形态一致；恶性病变细胞异型性明显，核分裂象增多。活检是确诊的金标准，但存在假阴性可能，需结合影像学判断。
5、病理检查
手术切除后病理检查可终明确性质。良性肿瘤如纤维腺瘤可见完整包膜；恶性肿瘤如浸润性导管癌可见细胞浸润周围组织。免疫组化检测ER、PR、HER-2等指标可指导后续治疗方案制定。
发现乳腺肿块后应尽早就医检查，避免自行按压或热敷。日常注意乳房自检，每月月经结束后观察有无皮肤凹陷、乳头溢液等变化。保持规律作息，控制高脂肪饮食摄入，适度运动有助于降低乳腺癌风险。40岁以上女性建议每年进行一次乳腺专项体检，有家族史者需更早开始筛查。确诊后应遵医嘱定期复查，良性肿块通常无需特殊处理，恶性肿块需根据分期选择手术、放疗、化疗或靶向治疗。
