甲状腺癌远处转移可能出现骨痛、呼吸困难、头痛、皮肤结节等症状。甲状腺癌转移的表现主要有转移至骨骼引起骨痛或病理性骨折、转移至肺部导致咳嗽或咯血、转移至脑部引发头痛或神经功能障碍、转移至肝脏造成黄疸或腹痛、转移至皮肤形成皮下结节或溃疡。
1、骨痛或病理性骨折
甲状腺癌转移至骨骼时，常见于脊柱、骨盆或长骨，患者可能出现持续性骨痛，夜间加重，轻微外力即可导致病理性骨折。疼痛部位可能伴随肿胀或压痛，影像学检查可见溶骨性破坏或成骨性改变。骨转移可能导致高钙血症，表现为口渴、多尿或意识模糊。针对骨转移可采用双膦酸盐类药物抑制骨破坏，必要时行局部放疗或手术稳定骨折。
2、咳嗽或咯血
肺部是甲状腺癌常见转移部位，患者可能出现慢性咳嗽、痰中带血或胸痛，严重者可出现呼吸困难。胸部CT可见多发结节或粟粒样改变，部分患者伴有胸腔积液。肺功能可能逐渐下降，活动后气促明显。治疗需结合原发灶控制情况，可考虑放射性碘治疗、靶向药物或局部放疗，大量胸腔积液时需穿刺引流。
3、头痛或神经功能障碍
脑转移患者常出现逐渐加重的头痛，可能伴随恶心呕吐或视物模糊，特定功能区转移可引起肢体无力、言语障碍或癫痫发作。MRI检查能明确转移灶位置和数量，周围常见明显水肿带。治疗需根据病灶数量选择全脑放疗或立体定向放射外科，严重颅内压增高时需使用脱水剂，必要时行手术减压。
4、黄疸或腹痛
肝转移早期可能无症状，随病情进展可出现右上腹隐痛、食欲减退，晚期表现为皮肤巩膜黄染、腹水或肝区肿块。肝功能检查显示转氨酶升高、胆红素增高，超声或CT可见肝内多发低密度灶。治疗可选择肝动脉栓塞化疗、靶向治疗或局部消融，严重黄疸需行胆道引流缓解症状。
5、皮下结节或溃疡
皮肤转移多表现为无痛性皮下结节，质地硬韧，后期可能破溃形成经久不愈的溃疡，好发于胸腹壁或手术瘢痕周围。病灶活检可明确诊断，组织学与原发灶一致。局部治疗可选择手术切除、放疗或冷冻治疗，广泛转移需系统药物治疗。需注意保持溃疡面清洁，预防继发感染。
甲状腺癌远处转移患者需定期监测甲状腺功能，保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素。避免剧烈运动防止病理性骨折，脑转移患者应防止跌倒，肺转移患者可进行呼吸功能锻炼。治疗期间注意药物不良反应监测，保持皮肤清洁干燥，出现新发症状及时就医。心理疏导有助于缓解焦虑情绪，家属应给予充分支持配合治疗。
