真菌性肺炎可通过抗真菌药物治疗、氧疗支持、基础疾病控制、免疫调节治疗、手术治疗等方式治疗。真菌性肺炎通常由曲霉菌、隐球菌、念珠菌等病原体感染引起,多见于免疫功能低下人群。
针对不同病原体可选用伏立康唑、两性霉素B、卡泊芬净等抗真菌药物。伏立康唑对曲霉菌感染效果显著,两性霉素B适用于隐球菌肺炎,卡泊芬净对念珠菌有较强活性。用药期间需监测肝肾功能及药物不良反应,疗程通常需要数周至数月。
中重度患者可能出现低氧血症,需通过鼻导管或面罩给予氧疗。当血氧饱和度持续低于90%时,应考虑高流量氧疗或无创通气。严重呼吸衰竭患者可能需要气管插管和机械通气支持。
糖尿病、艾滋病等基础疾病会加重真菌感染风险,需严格控制血糖、规范抗病毒治疗。长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂者应评估用药方案,在控制原发病同时尽可能减少免疫抑制程度。
对于粒细胞缺乏患者可考虑使用粒细胞集落刺激因子。重症患者可酌情使用免疫球蛋白辅助治疗。合并细菌感染时需联用敏感抗生素,但需注意避免广谱抗生素过度使用导致真菌二重感染。
当出现大咯血、肺脓肿引流不畅或局部病灶药物治疗无效时,需考虑肺叶切除术或病灶清除术。手术前后需持续抗真菌治疗,术后密切观察支气管胸膜瘘等并发症。
真菌性肺炎患者应保持充足营养摄入,适当补充优质蛋白和维生素。居住环境需保持通风干燥,避免接触霉变物质。康复期可进行呼吸功能锻炼,但需避免剧烈运动。定期复查胸部影像学和病原学检查,监测免疫功能指标变化。出现咳嗽加重、发热反复等症状时应及时复诊。