高血压肾病和肾性高血压是两种不同的疾病，高血压肾病是由长期高血压引起的肾脏损害，肾性高血压是由肾脏疾病导致的血压升高。两者的主要区别在于病因、发病机制和治疗重点不同。
一、病因差异
高血压肾病是由于长期未控制的高血压导致肾小球和肾小动脉硬化，进而引发肾功能损害。肾性高血压则是由原发性肾脏疾病如肾小球肾炎、肾动脉狭窄等直接引起血压升高，肾脏病变是血压升高的根本原因。
二、发病机制
高血压肾病中，持续高血压导致肾小球内高压状态，引起肾小球滤过屏障损伤和肾小管间质纤维化。肾性高血压的发病机制主要与肾脏疾病导致的水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活有关，血压升高是肾脏病变的继发表现。
三、临床表现
高血压肾病早期主要表现为微量白蛋白尿和肾小球滤过率轻度下降，后期可出现大量蛋白尿和肾功能不全。肾性高血压患者通常先有肾脏疾病表现如血尿、蛋白尿，随后出现难以控制的高血压症状。
四、诊断方法
高血压肾病的诊断需结合长期高血压病史和逐渐出现的肾功能损害证据。肾性高血压的诊断需要明确肾脏疾病的存在，并通过肾脏超声、肾动脉造影等检查确定肾脏病变的性质和程度。
五、治疗原则
高血压肾病的治疗重点在于严格控制血压，常用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂保护肾功能。肾性高血压的治疗需针对原发肾脏疾病，同时控制血压，严重病例可能需要肾脏替代治疗。
高血压肾病和肾性高血压患者均需定期监测肾功能和血压变化，保持低盐饮食，控制蛋白质摄入量，避免使用肾毒性药物。适度运动有助于控制血压，但需根据肾功能状况调整运动强度。戒烟限酒对两种疾病的治疗都很重要。出现明显浮肿或尿量改变时应及时就医。
