过敏性鼻炎哮喘与哮喘的主要区别在于发病机制、症状表现和受累部位。过敏性鼻炎哮喘是过敏性鼻炎与哮喘的共病状态，涉及上呼吸道和下呼吸道的联合炎症反应；哮喘则主要累及下呼吸道。两者在诱发因素、病理生理变化、治疗侧重点等方面存在差异。
1、发病机制差异
过敏性鼻炎哮喘由IgE介导的Ⅰ型变态反应触发，过敏原如尘螨、花粉等同时作用于鼻黏膜和支气管黏膜，导致上下呼吸道炎症联动。典型表现为鼻痒、喷嚏后出现喘息，存在鼻-支气管反射机制。哮喘的发病更集中于气道高反应性，非过敏因素如冷空气、运动等也可诱发，部分患者无明确过敏史。
2、症状表现不同
过敏性鼻炎哮喘具有典型的双相症状群，前期出现鼻塞、清水样涕等鼻部症状，后期伴随胸闷、呼气性呼吸困难等下呼吸道症状，两者存在时间关联性。哮喘以发作性喘息、咳嗽为主，夜间及晨起加重，通常不合并显著鼻部症状，严重时可出现三凹征。
3、炎症累及范围
过敏性鼻炎哮喘呈现全气道炎症特征，鼻黏膜活检可见嗜酸性粒细胞浸润，支气管肺泡灌洗液中IL-5等Th2细胞因子升高。哮喘的炎症主要局限在支气管树，病理可见气道平滑肌增生、基底膜增厚等重构表现，但鼻窦CT检查通常无异常。
4、诊断标准区别
过敏性鼻炎哮喘需同时满足两种疾病的诊断标准，鼻内镜见苍白水肿黏膜，血清特异性IgE阳性，支气管激发试验或舒张试验阳性。哮喘诊断主要依据肺功能检查中的可变气流受限证据，呼出气一氧化氮检测可辅助判断嗜酸性炎症程度。
5、治疗策略侧重
过敏性鼻炎哮喘需采取联合治疗方案，鼻用糖皮质激素联合吸入性糖皮质激素是基础，抗组胺药对鼻部症状更有效，奥马珠单抗适用于IgE介导的重症患者。哮喘治疗以控制支气管炎症为核心，长效β2受体激动剂与吸入激素的复方制剂是首选，重症需考虑生物靶向治疗。
过敏性鼻炎哮喘患者应注重环境过敏原防控，定期清洗床上用品并使用防螨套，花粉季节减少户外活动。哮喘患者需规范使用峰流速仪监测肺功能，避免接触烟草烟雾等非特异性刺激因素。两类疾病均建议进行呼吸康复训练，如腹式呼吸锻炼，饮食上增加富含维生素D和欧米伽3脂肪酸的食物摄入。出现症状加重时应及时复诊调整治疗方案，不建议自行增减药物。
