张洪涛：警惕过度治疗！腺肌症切除子宫风险揭秘

一、身体影响：不止失去一个器官

生育能力丧失子宫切除意味着失去自然妊娠可能，即使辅助生殖技术也无法实现。对于年轻或有生育需求的患者，需慎之又慎。

内分泌与骨健康危机卵巢血供部分依赖子宫动脉，切除后可能引发短期激素波动（潮热、情绪紊乱），甚至卵巢早衰。雌激素水平下降还会加速骨量流失，增加骨质疏松和骨折风险。

盆腔结构功能受损子宫是盆底核心支撑点，切除后可能引发膀胱下垂、直肠膨出或尿失禁等问题。部分患者需二次手术修复盆底。

二、心理与生活质量的双重挑战

自我认同感下降子宫作为女性特征器官，切除后可能引发自卑、焦虑或抑郁情绪，部分患者产生“不再完整”的心理创伤。

性功能障碍风险术后阴道缩短、干涩及性欲减退等问题较常见，影响夫妻生活质量。

三、手术本身的风险：不可忽视的并发症

术中风险包括邻近脏器损伤（肠管、膀胱）、大出血、麻醉意外，甚至肺栓塞。

术后恢复难题感染、粘连、深静脉血栓等发生率达5%-10%。慢性盆腔痛也可能持续存在。

四、理性治疗：这些情况才考虑切子宫

子宫切除仅推荐给以下患者：

·疑似恶变的高危患者。

对年轻患者，优先选择：

·药物控制（口服避孕药、GnRHa、中药）；

·曼月乐环（缓释孕激素）

·微创治疗（如病灶切除术、微创消融等）

关键提醒

“切除子宫是治疗终点，但不应是首选起点。”

腺肌症需个体化治疗：轻症定期随访，中症药物干预，重症综合评估。手术与否，应基于年龄、症状、生育需求及心理承受力全面权衡。医患充分沟通，避免“一刀切”的过度治疗，才是守护女性健康的真谛。

忠告：保留子宫的治疗方案正在不断进步，除非万不得已，别让切除成为第一选择。