严重类风湿性关节炎的症状主要有关节畸形、晨僵超过1小时、关节功能丧失、皮下结节、多系统受累等。类风湿性关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，晚期可导致不可逆的关节损伤。
1、关节畸形
关节畸形是疾病进展到晚期的典型表现，由于滑膜增生和骨侵蚀持续存在，可导致关节半脱位或纤维性强直。常见于掌指关节尺侧偏斜、天鹅颈样畸形等，伴随关节周围肌肉萎缩。治疗需联合甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药，严重者需行关节置换术。
2、晨僵超过1小时
晨僵持续时间延长提示炎症活动度高，患者清醒后关节僵硬感可持续数小时，活动后缓解不明显。这与夜间炎症因子积聚相关，可能伴随C反应蛋白显著升高。生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白可改善症状。
3、关节功能丧失
晚期患者可能出现关节完全丧失活动能力，如膝关节不能屈伸、腕关节无法旋转等。影像学可见关节间隙消失或骨性强直，日常活动需依赖辅助器具。康复训练结合硫酸羟氯喹片治疗有助于延缓功能恶化。
4、皮下结节
约20%-30%患者出现类风湿结节，多位于肘关节、跟腱等骨突部位，质地坚硬且无压痛。结节病理显示中心纤维素样坏死，周围环绕上皮样细胞。局部注射醋酸曲安奈德注射液可能缩小结节体积。
5、多系统受累
疾病可累及肺间质导致纤维化，表现为干咳和呼吸困难；心脏受累可能引发心包炎；眼部干燥综合征发生率较高。需使用艾拉莫德片等药物全身控制，同时针对器官损害进行专科处理。
类风湿性关节炎患者应保持适度关节活动，避免长时间保持同一姿势。饮食需增加深海鱼类等富含omega-3脂肪酸的食物，减少红肉摄入。寒冷天气注意关节保暖，使用辅助器具减轻承重关节压力。定期监测血常规和肝肾功能，出现新发关节肿痛或呼吸困难需立即复诊。
