宫颈癌前病变不一定需要切除子宫，是否切除需根据病变程度和患者生育需求决定。主要有病变程度较重且无生育需求、合并其他高危因素两种情况可考虑子宫切除。
1、病变程度较重且无生育需求
宫颈高级别鳞状上皮内病变若累及腺体或范围较广，经宫颈锥切术后病理提示切缘阳性，且患者无生育需求时，医生可能建议子宫切除术。这种情况多见于年龄较大女性，病变可能伴随阴道不规则出血、接触性出血等症状。治疗需结合液基细胞学检查、HPV检测和阴道镜活检结果综合判断，术后需定期复查HPV和TCT。
2、合并其他高危因素
当宫颈病变合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症等妇科疾病，或患者存在HPV16/18型持续感染、免疫抑制状态等高危因素时，子宫切除可作为选择方案。这类情况可能伴有月经量增多、盆腔疼痛等症状，术前需完善磁共振成像评估病变范围。术后需注意预防盆底功能障碍，可进行凯格尔运动锻炼。
宫颈癌前病变患者应保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。饮食注意营养均衡，多摄入富含维生素A、C的深色蔬菜水果，适量补充优质蛋白。严格戒烟限酒，减少辛辣刺激食物摄入。术后3个月内避免重体力劳动和性生活，遵医嘱使用保妇康栓、干扰素栓等药物辅助治疗。定期进行妇科检查、HPV检测和阴道镜检查，建立长期随访计划。保持外阴清洁干燥，选择棉质透气内裤，避免使用刺激性洗液清洗会阴部。
