胰腺炎的典型症状主要有上腹剧痛、恶心呕吐、发热腹胀,可能由胆道疾病、酗酒、高脂血症、胰管梗阻、药物刺激等原因引起。急性胰腺炎通常表现为突发持续性上腹痛并向腰背部放射,慢性胰腺炎则以反复腹痛、脂肪泻、消瘦为特征。胰腺炎需根据病因采取禁食、补液、止痛或手术等治疗措施,严重时可导致胰腺坏死、多器官衰竭等并发症。
1、胆道疾病
胆结石或胆道感染是胰腺炎常见诱因,结石堵塞胆胰管共同通道会导致胰酶异常激活。患者除腹痛外可能出现黄疸、陶土样大便,血液检查可见胆红素升高。治疗需解除梗阻,轻症可用头孢曲松钠注射液抗感染,重症需行内镜逆行胰胆管造影取石。
2、酗酒
长期酒精摄入会直接损伤胰腺腺泡细胞,促使胰蛋白酶原提前激活。这类患者腹痛多位于中上腹,常伴酒精性肝病表现。治疗需绝对戒酒,急性期使用奥曲肽注射液抑制胰酶分泌,慢性期需补充胰酶肠溶胶囊改善消化功能。
3、高脂血症
血清甘油三酯超过11.3mmol/L时易诱发胰腺微循环障碍,多见于家族性高脂蛋白血症患者。典型症状包括腹痛伴黄色瘤,血液呈乳糜状。紧急治疗需血浆置换快速降脂,稳定后服用非诺贝特胶囊调节血脂。
4、胰管梗阻
胰腺肿瘤、先天性胰管狭窄或Oddi括约肌功能障碍会导致胰液排出受阻。腹痛多在进食后加重,影像学可见胰管扩张。治疗需放置胰管支架或行胰管空肠吻合术,配合胰酶肠溶片改善消化吸收。
5、药物刺激
硫唑嘌呤、利尿剂等药物可能直接毒性作用或诱发高钙血症。症状呈渐进性发展,需立即停用可疑药物,静脉输注生长抑素抑制胰液分泌,疼痛剧烈时可用盐酸布桂嗪注射液镇痛。
胰腺炎患者恢复期需严格低脂饮食,每日脂肪摄入控制在20克以下,避免油炸食品和动物内脏。建议选择清蒸鱼、鸡蛋白等易消化蛋白,烹饪使用橄榄油替代猪油。慢性患者可补充复合维生素片预防营养不良,定期复查胰腺CT评估病情进展。出现持续腹痛或排便异常时应及时复诊,避免发展为糖尿病或胰腺假性囊肿等远期并发症。