肝癌晚期病人可通过疼痛管理、皮肤护理、心理支持、营养支持和预防感染等方式护理。肝癌晚期通常由肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉毒素暴露等因素引起,可能伴随腹水、黄疸、乏力等症状。
1、疼痛管理
肝癌晚期病人常出现中重度疼痛,可遵医嘱使用硫酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮缓释片等阿片类药物控制疼痛。非药物干预包括调整体位、分散注意力、轻柔按摩等。疼痛评估需使用数字评分量表每日记录,家属应观察病人皱眉、蜷缩等非语言疼痛信号并及时反馈医生。
2、皮肤护理
长期卧床易引发压疮,需每2小时协助翻身一次,骨突部位使用减压敷料。黄疸病人皮肤瘙痒时用温水擦拭,修剪指甲避免抓伤。腹水病人可能出现脐周皮肤渗液,需及时更换无菌敷料。床单位保持平整干燥,使用棉质透气衣物减少摩擦。
3、心理支持
病人易产生焦虑抑郁情绪,家属应保持耐心倾听,避免虚假安慰。可通过回忆、音乐改善情绪,宗教需求者适当安排宗教仪式。出现谵妄时保持环境安静,减少刺激。建议寻求专业心理医生进行认知行为干预,必要时使用盐酸帕罗西汀片等抗抑郁药。
4、营养支持
选择高蛋白易消化食物如鱼肉泥、蛋羹、藕粉等少量多餐。腹水病人限制钠盐摄入,每日饮水不超过1000毫升。食欲减退时可尝试酸味食物刺激味觉,严重营养不良需静脉补充人血白蛋白。记录每日出入量,观察大便颜色预防消化道出血。
5、预防感染
定期开窗通风,每日口腔护理2次。留置导管者严格消毒接口,发热时及时血培养。血小板低下者避免磕碰,鼻出血时冷敷前额。护理操作前规范洗手,限制探视人数。可接种肺炎球菌疫苗,出现感染征兆时使用注射用头孢曲松钠等抗生素。
保持病房温度22-24℃,湿度50%-60%。每周测量腹围监测腹水变化,记录24小时尿量。协助进行被动关节活动,预防下肢静脉血栓。与医生保持沟通,及时调整治疗方案。临终阶段着重缓解不适,维持尊严护理。建议家属参与护理培训,学习基础护理技能。