甲状腺结节一二三四级是超声检查TI-RADS分级标准，用于评估结节的恶性风险程度，一级为正常甲状腺组织，二级为良性结节，三级为极低恶性风险，四级需进一步细分亚型评估风险，五级提示高度可疑恶性。
甲状腺结节分级系统基于超声影像特征制定。一级指甲状腺组织无异常结构，二级结节表现为囊性或以囊性为主的混合性结节，边缘清晰，无恶性征象，恶性概率低于3%。三级结节呈实性或混合性，形态规则且无微钙化等高风险特征，恶性概率1-5%。四级分为4a、4b、4c三个亚类，4a类含1-2项可疑特征如边缘不规则，恶性概率5-10%；4b类有2-3项恶性特征，恶性概率10-50%；4c类具备4项以上恶性特征但未达五级标准，恶性概率50-85%。五级结节具有明显恶性超声表现如纵横比大于1、微钙化等，恶性概率超过85%。
临床处理需结合分级与结节大小。二级结节通常建议6-12个月复查超声，三级结节若超过2厘米可考虑细针穿刺活检，四级以上结节无论大小均需活检明确性质。对于4a类小于1厘米的结节，在患者无放射线暴露史等高风险因素时，可选择密切随访而非立即穿刺。超声造影或弹性成像等辅助技术可帮助提高四级结节诊断准确性，避免过度医疗干预。
发现甲状腺结节后应避免过度焦虑，定期随访观察变化比盲目手术更重要。日常需保持均衡饮食，控制碘摄入量在每日150微克左右，减少高油脂食物摄入。有放射线接触史或家族史者应增加体检频率，超声检查无辐射且可重复进行，是监测结节变化的理想手段。若出现声音嘶哑、吞咽困难等压迫症状，无论分级均需及时就诊。
