类风湿关节炎X线表现分期主要分为Ⅰ期（早期）、Ⅱ期（进展期）、Ⅲ期（严重期）、Ⅳ期（终末期）。类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，X线检查可观察到关节破坏的演变过程，不同分期对应不同的骨质改变特征。
1、Ⅰ期（早期）
早期X线表现为关节周围软组织肿胀和骨质疏松，关节间隙可能正常或轻微增宽。此时骨质侵蚀尚未形成，但滑膜炎症已导致局部血供增加，引发骨量减少。典型受累部位为近端指间关节和掌指关节。此期患者可能出现晨僵、关节对称性疼痛等症状，需通过抗风湿药物如甲氨蝶呤片、来氟米特片控制炎症，延缓进展。
2、Ⅱ期（进展期）
进展期可见明确的关节边缘骨质侵蚀，关节面出现虫蚀样改变，关节间隙因软骨破坏开始变窄。腕关节和跖趾关节常出现特征性改变。此期炎症持续激活破骨细胞，导致不可逆骨损伤。患者关节活动受限加重，需联合使用生物制剂如阿达木单抗注射液或托珠单抗注射液抑制免疫反应。
3、Ⅲ期（严重期）
严重期表现为广泛骨质侵蚀伴关节间隙显著狭窄，可能出现关节半脱位或畸形。X线可见骨性强直或纤维性强直形成，典型如天鹅颈畸形、纽扣花畸形。此时关节功能严重受损，需考虑关节置换手术。治疗上需加强镇痛管理，如使用塞来昔布胶囊缓解症状。
4、Ⅳ期（终末期）
终末期关节完全强直或毁损，骨质融合导致关节功能丧失。X线显示关节结构消失，代之以紊乱的骨性连接。患者多伴有严重残疾，需依赖轮椅或助行器。此阶段以康复治疗为主，通过矫形器改善生活质量，必要时行关节重建手术。
类风湿关节炎患者需长期规范治疗并定期复查X线监测病情。日常应注意关节保暖，避免过度负重，进行游泳、太极拳等低冲击运动维持关节活动度。饮食宜选择富含欧米伽-3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等抗炎食物，限制高糖高脂饮食。出现关节肿胀变形时应尽早就诊，由风湿免疫科医生调整治疗方案。
