子宫肌瘤和子宫囊肿可通过症状表现、影像学特征、发病机制等方面进行区分。子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，子宫囊肿多为子宫内膜异位或腺体分泌物潴留形成的囊性病变。
1、症状差异
子宫肌瘤常见经量增多、经期延长、下腹坠胀感，肌瘤较大时可触及腹部包块或压迫膀胱导致尿频。子宫囊肿多表现为月经异常如经间期出血，部分患者出现慢性盆腔痛，囊肿破裂时可引发急性腹痛。两者均可能出现痛经，但囊肿引起的疼痛多与月经周期同步。
2、影像学特征
超声检查中子宫肌瘤呈实性低回声团块，边界清晰，可见包膜回声，彩色多普勒显示周边血流信号。子宫囊肿表现为无回声液性暗区，囊壁薄而光滑，部分囊肿内可见细密光点。磁共振成像能更清晰显示肌瘤的漩涡状结构，囊肿则呈现均匀的液体信号。
3、发病机制
子宫肌瘤与雌激素水平密切相关，多见于育龄期，绝经后可能萎缩。子宫囊肿中子宫内膜异位囊肿与经血逆流有关，功能性囊肿多因排卵障碍导致卵泡持续存在。两者均可单发或多发，但肌瘤更易发生钙化变性。
4、病理检查
手术标本病理检查是金标准。肌瘤切面呈灰白色漩涡状结构，镜下见梭形平滑肌细胞束状排列。囊肿壁多由单层立方或柱状上皮组成，巧克力囊肿内可见含铁血黄素沉积。特殊染色可帮助鉴别平滑肌和上皮来源组织。
5、治疗原则
无症状小肌瘤可观察随访，症状明显者可采用米非司酮片等药物或子宫肌瘤剔除术。囊肿直径小于5厘米可定期复查，较大囊肿或疑似恶变需行腹腔镜囊肿剥除术。两者均需根据年龄、生育需求制定个体化方案。
建议女性定期进行妇科检查，出现异常阴道出血、持续腹痛等症状应及时就医。保持规律作息和适度运动有助于调节内分泌，避免滥用含雌激素的保健品。饮食上注意减少高脂肪食物摄入，适量补充维生素D和膳食纤维。
