宫颈涂片细胞学检查是通过采集宫颈脱落细胞进行显微镜观察，筛查宫颈癌及癌前病变的常规妇科检查项目。主要有巴氏涂片法、液基细胞学检测两种技术，可发现人乳头瘤病毒感染、宫颈上皮内瘤变等异常变化。
1、巴氏涂片法
传统巴氏涂片采用刮板采集宫颈鳞柱交界处细胞，均匀涂抹于玻片后固定染色。该方法成本较低但存在细胞重叠、血液黏液干扰等局限性，可能导致假阴性结果。检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗及局部用药，月经干净后3-7天为佳检查时机。发现非典型鳞状细胞时需结合HPV检测或阴道镜进一步评估。
2、液基细胞学检测
液基细胞学技术将采集的宫颈细胞置于保存液中，通过过滤去除杂质制成薄层细胞样本，显著提高细胞检出率与诊断准确性。TCT技术可清晰显示细胞形态特征，对低度鳞状上皮内病变的敏感性优于传统涂片。该检测能同步进行HPV分型检测，但检查费用相对较高，适合有性生活史的女性作为宫颈癌筛查首选方法。
3、检查适应症
21岁以上或有3年以上性生活的女性建议定期筛查，30-65岁可每3年联合HPV检测。存在接触性出血、异常阴道分泌物等高危因素者应缩短筛查间隔。既往有宫颈上皮内瘤变病史、免疫功能低下及HIV感染者需加强监测频率。妊娠期女性仍可进行宫颈涂片检查，但需告知医生妊娠状态。
4、结果判读标准
采用TBS报告系统将结果分为未见上皮内病变、非典型鳞状细胞、低度鳞状上皮内病变、高度鳞状上皮内病变及鳞癌五个等级。非典型鳞状细胞可能由炎症、HPV感染或技术因素引起，需结合HPV结果决定随访方案。高度病变患者应立即转诊阴道镜活检，确诊后根据分期选择锥切术或子宫切除术等治疗方式。
5、注意事项
检查前48小时避免使用阴道栓剂、润滑剂及避孕泡沫，急性阴道炎期间暂缓检查。采样时可能引起轻微不适但通常无持续疼痛，术后少量血性分泌物属正常现象。筛查阴性者仍需按周期复查，因宫颈癌发展具有较长窗口期。接种HPV疫苗后仍须定期接受宫颈涂片检查，疫苗不能覆盖所有高危型别病毒。
建议将宫颈涂片纳入年度妇科体检项目，建立连续性的健康档案。日常注意观察白带性状变化，出现血性分泌物或同房后出血应及时就医。保持单一性伴侣、使用避孕套可降低HPV感染风险，戒烟有助于减少宫颈病变发生概率。30岁以上女性推荐采用细胞学联合HPV检测的筛查策略，结果异常时严格遵循医嘱进行分层管理。
