子宫囊肿是否需要手术需根据囊肿性质、大小及症状决定，常用治疗方法主要有观察随访、药物治疗、穿刺抽吸、腹腔镜手术、开腹手术。
1、观察随访
体积较小且无临床症状的生理性囊肿通常无须手术干预。超声检查显示囊肿直径小于5厘米、囊壁光滑、无实性成分时，建议每3-6个月复查超声监测变化。此类囊肿多为黄体囊肿或滤泡囊肿，多数可在2-3个月经周期内自然消退。随访期间若出现腹痛加剧、囊肿增大或性质改变需及时就医。
2、药物治疗
子宫内膜异位囊肿或炎性囊肿可尝试药物保守治疗。遵医嘱使用桂枝茯苓胶囊可改善气血瘀滞型囊肿，丹莪妇康煎膏适用于痛经伴囊肿者。抗生素如头孢克肟片可用于合并盆腔感染的病例。药物治疗期间需定期评估，若6个月后囊肿未缩小或持续存在异常出血，需考虑调整方案。
3、穿刺抽吸
超声引导下囊肿穿刺抽液适用于单纯性大型囊肿的临时减压。该方式通过细针抽取囊液并注入无水乙醇防止复发，但存在囊壁残留导致复发的风险。术后需配合病理检查排除恶性可能，适合不能耐受手术的高龄患者或迫切要求保留生育功能的年轻女性。
4、腹腔镜手术
直径超过5厘米的卵巢囊肿或疑似畸胎瘤等病理性囊肿推荐腹腔镜探查。手术可完整剥除囊肿并送病理检查，具有创伤小、恢复快的优势。术中需注意保护卵巢皮质以维持生育功能，术后可能出现暂时性卵巢功能减退，需监测激素水平变化。
5、开腹手术
高度怀疑恶性或囊肿破裂引发急腹症时需行开腹手术。该方式能充分探查盆腔情况并完成全面分期手术，适用于囊肿与周围组织严重粘连、腹腔镜操作困难的病例。术后需根据病理结果决定是否追加化疗，恶性肿瘤患者需长期随访肿瘤标志物。
子宫囊肿患者日常应避免剧烈运动以防囊肿扭转破裂，规律妇科检查有助于早期发现病变。饮食注意减少豆制品等植物雌激素摄入，保持外阴清洁降低感染风险。术后患者需遵医嘱定期复查超声，术后1个月内禁止盆浴和性生活，出现发热或异常阴道流血需及时返院检查。
