没有高血压也可能发生脑梗塞，脑动脉粥样硬化、心脏疾病、血液高凝状态、血管炎、先天性血管异常等因素均可诱发脑梗塞。脑梗塞可能与动脉壁损伤、血流动力学改变、血液成分异常等因素有关，通常表现为突发偏瘫、言语障碍、头晕等症状。建议及时就医，通过头颅CT或磁共振成像明确诊断，并遵医嘱进行抗凝、溶栓或血管介入治疗。
1、脑动脉粥样硬化
长期高脂饮食、吸烟等因素可导致脂质沉积于脑动脉内膜，形成粥样斑块。斑块破裂后诱发血小板聚集，可能堵塞脑血管。患者可能出现一过性黑矇或肢体麻木。治疗需使用阿托伐他汀钙片降脂稳定斑块，联合阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，必要时行颈动脉内膜剥脱术。
2、心脏疾病
房颤患者左心房内易形成附壁血栓，血栓脱落可随血流阻塞脑动脉。此类脑梗塞多突发且梗死面积较大，常伴意识障碍。需使用华法林钠片抗凝，或采用左心耳封堵术预防血栓。心电图和心脏超声可明确诊断。
3、血液高凝状态
恶性肿瘤、口服避孕药等因素可增加血液粘稠度，促进微血栓形成。患者可能出现反复发作的腔隙性梗死，表现为轻度共济失调。治疗需针对原发病，必要时使用低分子肝素钙注射液抗凝，并监测D-二聚体指标。
4、血管炎性病变
自身免疫性疾病如大动脉炎可引发血管壁炎症反应，导致管腔狭窄。青年患者多见，常伴发热、血沉增快。需采用泼尼松片抑制免疫反应，联合环磷酰胺片控制病情进展，血管造影可确诊。
5、先天性血管异常
烟雾病等血管发育异常可造成脑底异常血管网，血流代偿不足时引发缺血。儿童及青壮年易发，典型表现为交替性偏瘫。治疗需行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术改善供血，术后配合尼莫地平片扩张血管。
日常需保持低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜水果不少于500克，限制红肉及加工食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走，避免久坐。监测血压血糖，戒烟限酒。突发剧烈头痛或肢体无力时立即就医，溶栓治疗黄金时间为发病后6小时内。康复期可进行针灸及肢体功能训练，促进神经功能恢复。
