毛细血管内增生性肾小球肾炎的临床表现主要有血尿、蛋白尿、水肿、高血压和肾功能异常。该病多见于链球菌感染后,起病急骤,需结合实验室检查确诊。
1、血尿
血尿是毛细血管内增生性肾小球肾炎的典型表现,患者尿液可呈洗肉水样或浓茶色,显微镜下可见大量红细胞。血尿通常与肾小球基底膜损伤导致红细胞漏出有关,可能伴随尿频、尿急等排尿不适感。急性期需卧床休息,避免剧烈运动加重出血,可遵医嘱使用血尿安胶囊、肾炎康复片等中成药辅助治疗。
2、蛋白尿
蛋白尿表现为尿液泡沫增多且久置不散,24小时尿蛋白定量检测可发现蛋白排泄量增加。这与肾小球滤过屏障受损导致血浆蛋白漏出相关,严重时可出现低蛋白血症。患者应限制每日食盐摄入,避免高生物价蛋白过量摄入,临床常用黄葵胶囊、百令胶囊等药物降低尿蛋白。
3、水肿
水肿多始于眼睑和颜面部,晨起时明显,逐渐发展至下肢及全身。水肿机制与钠水潴留、低蛋白血症相关,按压后可出现凹陷。需严格限制水分和钠盐摄入,记录每日出入量,必要时遵医嘱使用呋塞米片等利尿剂,配合黄芪颗粒改善水钠代谢。
4、高血压
约半数患者出现轻中度血压升高,与肾素-血管紧张素系统激活及水钠潴留有关。持续高血压可能加速肾功能恶化,需每日监测血压变化。治疗可选用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等降压药,同时控制体重和减少精神紧张。
5、肾功能异常
部分患者出现血肌酐和尿素氮轻度升高,表现为少尿、乏力等症状。肾功能损害多为一过性,但严重者可进展为急性肾损伤。需定期检测肾功能指标,避免使用肾毒性药物,必要时采用肾康注射液等改善肾脏微循环。
毛细血管内增生性肾小球肾炎患者应保持低盐优质蛋白饮食,每日食盐摄入不超过3克,选择鸡蛋、鱼肉等易吸收蛋白。急性期需绝对卧床2-4周直至水肿消退,恢复期逐步增加活动量。注意观察尿量变化,预防呼吸道感染,每1-2周复查尿常规和肾功能。若出现持续少尿、呼吸困难或意识改变,需立即就医处理。