腰椎间盘膨出和腰椎间盘突出的区别主要在于椎间盘纤维环的损伤程度和髓核的移位情况。腰椎间盘膨出通常指纤维环完整但向外均匀膨隆，而腰椎间盘突出则是纤维环破裂导致髓核向外突出。
1、纤维环状态
腰椎间盘膨出时纤维环整体向外膨隆但未破裂，髓核仍在纤维环内。腰椎间盘突出的纤维环已出现局部破裂，髓核通过破裂处向外突出。膨出的纤维环结构相对完整，突出的纤维环存在明显缺损。
2、髓核移位
腰椎间盘膨出的髓核未突破纤维环，仅随纤维环整体向外膨出。腰椎间盘突出的髓核已突破纤维环限制，形成局部突起。膨出的髓核移位程度较轻，突出的髓核移位更为明显。
3、症状表现
腰椎间盘膨出可能仅引起腰部轻微酸痛，症状较轻微。腰椎间盘突出更容易压迫神经根，导致下肢放射痛、麻木等症状。膨出症状通常局限在腰部，突出症状常向下肢放射。
4、影像学表现
CT或MRI检查显示腰椎间盘膨出呈均匀对称的膨隆。腰椎间盘突出表现为局部不对称的突起。膨出在影像学上显示为椎间盘整体膨大，突出显示为局部突出物。
5、治疗方式
腰椎间盘膨出多采用保守治疗如卧床休息、物理治疗。腰椎间盘突出严重时可能需要微创手术或开放手术。膨出治疗以缓解症状为主，突出治疗需考虑解除神经压迫。
腰椎间盘问题患者应注意保持正确坐姿，避免久坐久站，控制体重减轻腰椎负担。急性期应卧床休息，症状缓解后可进行腰背肌锻炼。避免提重物和突然扭转腰部，睡眠时选择硬板床。如出现下肢麻木、无力等症状应及时就医，遵医嘱进行治疗和康复训练。
