胃穿孔修补术后可能引起吻合口瘘、腹腔感染、肠梗阻、术后出血、切口感染等并发症。胃穿孔修补术是治疗胃穿孔的常见手术方式,术后并发症的发生与患者身体状况、手术操作等因素有关。
1、吻合口瘘
吻合口瘘是胃穿孔修补术后较为严重的并发症,可能与缝合技术不当、局部血供不足等因素有关。患者可能出现腹痛、发热、腹腔引流液异常等症状。治疗上需要禁食、胃肠减压,必要时需再次手术修补。常用药物包括注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、奥美拉唑肠溶胶囊、葡萄糖氯化钠注射液等。
2、腹腔感染
腹腔感染多因术中污染或术后吻合口瘘导致,患者可表现为持续发热、腹痛加重、白细胞升高等。治疗需使用广谱抗生素,如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠、甲硝唑氯化钠注射液等,严重时需手术引流。同时需要加强营养支持,维持水电解质平衡。
3、肠梗阻
肠梗阻可能由于术后粘连、血肿压迫或技术因素引起,表现为腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。早期可通过禁食、胃肠减压、灌肠等保守治疗,常用药物有甘油灌肠剂、氯化钾注射液等。若症状持续不缓解,可能需要手术解除梗阻。
4、术后出血
术后出血多发生在术后24-48小时内,可能与缝合不牢固、凝血功能障碍有关。患者可出现呕血、黑便、心率增快、血压下降等表现。轻度出血可通过药物止血,如注射用血凝酶、氨甲环酸氯化钠注射液等。大量出血需紧急手术止血。
5、切口感染
切口感染是较为常见的术后并发症,表现为切口红肿、疼痛、渗液等。治疗需加强切口换药,必要时拆除部分缝线引流,使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等。严重感染可能需要清创处理。
胃穿孔修补术后应密切观察病情变化,保持切口清洁干燥,遵医嘱使用药物。饮食上应从流质逐渐过渡到半流质、软食,避免辛辣刺激性食物。适当活动有助于预防肠粘连,但应避免剧烈运动。如出现发热、腹痛加重、切口异常等情况应及时就医。定期复查胃镜了解愈合情况,保持良好的生活习惯有助于预防胃部疾病复发。