CT检查时大肠通常表现为管状低密度影，肠壁光滑且厚度均匀，肠腔内可见气体或内容物。大肠在CT影像中的表现主要有肠腔扩张度、肠壁结构、周围脂肪间隙清晰度、淋巴结状态、对比剂充盈情况等特征。
1、肠腔扩张度：
正常大肠在CT下呈现节段性扩张与收缩交替的状态，升结肠和横结肠管径较宽，降结肠及乙状结肠相对狭窄。肠腔扩张异常可能提示机械性肠梗阻或麻痹性肠梗阻，需结合临床症状判断。肠腔过度扩张时可能伴随肠壁变薄，而肠腔塌陷可能反映肠蠕动功能异常。
2、肠壁结构：
健康大肠壁厚度一般不超过3毫米，分层结构清晰，黏膜层、肌层和浆膜层在增强CT中可区分。肠壁增厚可能由炎症性肠病、缺血性肠炎或肿瘤性病变引起，局部不对称增厚需警惕恶性肿瘤。肠壁水肿表现为分层结构消失，常见于感染性或自身免疫性肠炎。
3、脂肪间隙：
结肠周围脂肪间隙在CT中呈均匀低密度，与肠壁分界清晰。脂肪间隙模糊可能提示肠周炎症浸润，如憩室炎或克罗恩病急性发作。恶性肿瘤侵犯时可能出现条索状或结节状高密度影，严重者可见周围筋膜增厚。
4、淋巴结状态：
正常肠系膜淋巴结直径多小于5毫米，形态规则且无强化。病理性淋巴结增大常见于感染、淋巴瘤或转移癌，恶性淋巴结多表现为短径增大、环形强化或融合成团。回盲部淋巴结反应性增生在青少年中较为常见。
5、对比剂表现：
口服或灌肠对比剂后，大肠黏膜面应呈现均匀涂抹状强化，肠袋结构完整。对比剂充盈缺损可能提示息肉、肿瘤或粪石嵌顿，而黏膜异常强化可见于溃疡性结肠炎活动期。延迟期扫描有助于评估肠壁血供状态。
进行CT检查前需遵医嘱做好肠道准备，包括检查前2-3天低渣饮食，检查当日禁食4-6小时，必要时使用缓泻剂清洁肠道。糖尿病患者应提前调整降糖方案，妊娠期妇女非必要不进行腹部CT检查。检查后建议多饮水促进对比剂排泄，出现腹痛、皮疹等不良反应需及时就医。日常保持高纤维饮食和规律排便习惯，有助于维持大肠健康状态。
