肾上腺素既可缩血管也可扩血管，具体作用取决于受体类型和分布位置。肾上腺素通过激活α受体导致血管收缩，通过激活β2受体引起血管扩张。
肾上腺素作用于皮肤、黏膜及内脏血管的α1受体时，会促使血管平滑肌收缩，表现为明显的缩血管效应。这种机制在机体应激状态下有助于提升血压、保证心脑等重要器官供血。骨骼肌血管的β2受体被激活后则产生血管扩张作用，增加肌肉血流量以适应运动需求。血管反应差异与受体分布密度相关，α受体占优势的区域以收缩为主，β2受体丰富的部位以扩张为主。
特殊情况下如大剂量使用肾上腺素时，可能因α受体过度激活导致全身血管强烈收缩。某些病理状态如脓毒症时血管对肾上腺素反应性下降，可能出现反常性血管扩张。长期应激状态下肾上腺素持续分泌可能引起血管调节功能紊乱。
使用含肾上腺素的药物时应严格遵医嘱，避免自行调整剂量。心血管疾病患者需监测血压变化，出现心悸或头晕应及时就医。日常应注意调节情绪，避免长期精神紧张导致肾上腺素分泌异常。
