糖尿病合并青光眼可通过控制血糖、降眼压药物、激光治疗、手术治疗、定期监测等方式治疗。糖尿病合并青光眼通常由长期高血糖损伤视神经、房水循环障碍、遗传因素、眼部血管病变、炎症反应等原因引起。
一、控制血糖
长期高血糖会损害视神经和眼部微血管，加重青光眼病情。患者应通过饮食调整、规律运动和遵医嘱使用降糖药物维持血糖稳定。常用降糖药物包括盐酸二甲双胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。血糖控制有助于减缓视神经损伤进程，降低眼压波动风险。
二、降眼压药物
降眼压是治疗青光眼的核心措施，常用药物包括前列腺素类滴眼液如拉坦前列素滴眼液，可增加房水排出；β受体阻滞剂如噻吗洛尔滴眼液能减少房水生成；碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺滴眼液可双重调节房水循环。药物需严格遵医嘱使用，避免擅自停药。
三、激光治疗
对于药物控制不佳的患者，可选择激光小梁成形术或激光虹膜切除术。激光治疗能改善房水引流，创伤小且恢复快。术后需定期复查眼压，部分患者可能需联合药物治疗。激光治疗对早期青光眼效果较好，晚期患者可能需结合其他干预方式。
四、手术治疗
当药物和激光治疗无效时，需考虑小梁切除术或青光眼引流阀植入术等手术方式。手术通过建立新的房水引流通道降低眼压，但存在出血、感染等风险。糖尿病患者术后更需注意伤口愈合和感染预防，同时持续监测血糖和眼压变化。
五、定期监测
患者应每3-6个月进行眼底检查、视野测试和眼压测量，早期发现视神经损害。同时监测血糖、血压和血脂水平，控制全身代谢指标。日常避免长时间低头、剧烈运动等可能升高眼压的行为，出现视力骤降、眼痛需立即就医。
糖尿病合并青光眼患者需建立眼科与内分泌科联合诊疗模式，坚持血糖管理与眼压控制并重。日常注意低糖饮食，适量补充富含维生素A、C的深色蔬菜水果，避免吸烟饮酒。规律进行散步、太极等温和运动，保持情绪稳定，睡眠时适当垫高枕头有助于降低夜间眼压。严格遵医嘱用药和复查是延缓病情进展的关键。
